哺乳期乳房刺痛怎么回事

哺乳期乳房刺痛有生理性和病理性等多方面原因。生理性原因包括乳汁淤积致乳房局部压力增加、乳腺导管扩张致部分产妇敏感而感刺痛；病理性原因有乳腺炎（急性乳腺炎因细菌感染、浆细胞性乳腺炎因乳腺导管扩张等引发）、乳腺增生（激素变化致乳腺组织增生性变化引起）；其他因素有衣着不适致乳房受压血液循环不畅、心理因素致神经调节影响感知而引起乳房刺痛

一、生理性原因

1.乳汁淤积

哺乳期时，若婴儿吸吮不充分，或乳腺导管不通畅，就容易导致乳汁淤积。乳汁淤积会使乳房局部压力增加，引起乳房刺痛。例如，一些产妇因工作等原因不能及时哺乳，乳汁在乳房内积聚，就可能出现乳房刺痛情况。乳汁淤积多发生在乳汁分泌量较多、乳腺导管相对较细的产妇身上，尤其是初产妇，由于乳腺导管功能尚未完全成熟，更易发生乳汁淤积相关的乳房刺痛。

2.乳腺导管扩张

在哺乳期，为了分泌乳汁，乳腺导管会处于扩张状态。这是一种正常的生理适应性变化，但部分产妇可能会对这种扩张比较敏感，从而感觉到乳房刺痛。一般来说，随着哺乳期的推进，乳腺导管扩张会逐渐适应乳汁分泌的需求，但在适应过程中可能会出现短时间的刺痛感。这种情况在乳房受到轻微刺激，如衣物摩擦等情况下可能会更加明显，常见于整个哺乳期阶段，不过通常不会对母婴健康造成严重影响。

二、病理性原因

1.乳腺炎

急性乳腺炎：多发生在产后3-4周，主要是由于细菌感染引起，常见病原体为金黄色葡萄球菌等。产妇乳头破损或皲裂，细菌可沿淋巴管或乳管侵入乳腺组织引发炎症。炎症会导致乳腺组织充血、水肿，引起乳房刺痛，同时还可能伴有乳房红肿、发热等症状。例如，当产妇乳头存在小的破损，而又没有及时处理时，细菌容易侵入导致急性乳腺炎，出现乳房刺痛等一系列症状。急性乳腺炎在初产妇中相对更常见，因为初产妇乳头皮肤相对娇嫩，更容易发生破损。

浆细胞性乳腺炎（非哺乳期也可发生，但哺乳期有特殊情况）：在哺乳期也可能出现，是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性炎症。乳腺导管扩张会引起局部炎症反应，导致乳房刺痛，同时可能伴有乳晕旁肿块、乳头溢液等表现。这种情况相对较少见，但一旦发生，也会给产妇带来乳房刺痛的不适。

2.乳腺增生

哺乳期乳腺增生相对较少见，但也有发生的可能。体内激素水平的变化在哺乳期虽然主要围绕乳汁分泌进行调节，但仍可能导致乳腺组织出现增生性变化。乳腺增生会使乳腺组织质地改变，引起乳房刺痛，尤其在月经周期相关激素变化影响下（哺乳期激素水平波动与非哺乳期有一定关联），刺痛可能会有一定的规律性变化。不过哺乳期乳腺增生的表现可能不如非哺乳期典型，需要通过乳腺超声等检查来辅助诊断。

三、其他可能因素

1.衣着不适

哺乳期产妇穿着过紧的内衣，会对乳房造成压迫，影响乳房的血液循环，从而引起乳房刺痛。例如，穿着紧身、材质不透气的内衣，会限制乳房的正常活动，导致局部血液循环不畅，引发刺痛感。这种情况在选择内衣不合适的产妇中较为常见，尤其是在炎热天气下，穿着过紧内衣更容易加重乳房的不适。

2.心理因素

哺乳期产妇由于照顾婴儿等多方面压力，可能会出现焦虑、紧张等情绪。这些不良心理因素可能会通过神经调节影响乳房的感觉，导致产妇感觉到乳房刺痛。例如，长期处于焦虑状态的产妇，其神经内分泌系统会发生变化，可能会放大对乳房刺痛的感知。心理因素引起的乳房刺痛在那些心理压力较大、情绪不稳定的哺乳期产妇中更为突出。