耳朵又痛又痒怎么办

耳朵又痛又痒可能由外耳道湿疹、外耳道真菌感染、外耳道异物、急性中耳炎等原因引起，不同原因有相应表现和应对措施，儿童、老年人、过敏体质人群有各自注意事项，需针对不同情况进行处理，如避免接触过敏原、清洁干燥外耳道、正确取出异物、合理使用药物等。

一、可能的原因及应对措施

（一）外耳道湿疹

原因：多与过敏体质、接触过敏原（如食物、化妆品、药物等）有关，外耳道局部潮湿也易诱发。

表现：耳朵瘙痒明显，可伴有烧灼感，急性湿疹有密集小水疱，水疱破溃后可有渗出、结痂等，慢性湿疹则表现为外耳道皮肤增厚、粗糙、脱屑等。

应对：首先要避免接触已知过敏原，保持外耳道清洁干燥。可局部使用糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等（需根据年龄等情况谨慎选择，儿童等特殊人群更需注意），若有渗出，可先用3%硼酸溶液湿敷。

（二）外耳道真菌感染

原因：多因外耳道进水、长期使用抗生素滴耳液等导致外耳道潮湿，利于真菌生长繁殖。

表现：耳朵奇痒，一般无明显疼痛，可有耳内闷胀感、听力下降等，检查可见外耳道有菌丝、痂皮等。

应对：清除外耳道内的痂皮和分泌物，可使用抗真菌药物，如局部涂抹克霉唑乳膏等，严重者可能需要口服抗真菌药物，但需谨慎评估。

（三）外耳道异物

原因：儿童常见，如小昆虫、豆类、小珠子等误入外耳道；成人也可能因挖耳时将棉签头等异物遗留在外耳道。

表现：异物较小且未接触鼓膜时可能仅有耳内瘙痒感，异物较大或接触鼓膜时可出现耳痛、耳鸣、听力下降等。

应对：对于昆虫类异物，可先用油类（如甘油、香油等）滴入外耳道将昆虫淹死，再取出；对于非生物性异物，可使用耵聍钩等工具小心取出，儿童等特殊人群需在专业人员操作下进行。

（四）急性中耳炎

原因：多由上呼吸道感染蔓延至中耳，儿童发病率相对较高，因为儿童咽鼓管短、宽、直，易诱发感染。

表现：除了耳朵疼痛外，早期可能有耳内瘙痒感，随后出现明显耳痛，可为搏动性跳痛或刺痛，可伴有听力下降、耳鸣、发热等症状。

应对：积极治疗上呼吸道感染，可使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但需根据具体情况由医生选择，同时可使用苯酚甘油滴耳液缓解疼痛，但鼓膜穿孔后禁用。

二、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童耳朵又痛又痒时，家长要特别注意，不能随意给儿童使用成人的药物。比如外耳道湿疹时，选择乳膏要考虑儿童皮肤娇嫩，尽量选择温和、低刺激的药物，且涂抹时要轻柔。对于外耳道异物，儿童往往不能准确表述病情，家长发现儿童频繁抓耳等异常表现时要及时就医，避免异物长时间在外耳道导致感染等更严重后果。

（二）老年人

老年人可能因基础疾病等因素影响病情。如果是外耳道真菌感染，老年人可能恢复相对较慢，要注意保持外耳道清洁，在使用抗真菌药物时，要关注药物可能对全身状况的影响，比如是否有肝肾功能影响等。如果是外耳道湿疹，要考虑老年人皮肤干燥等特点，在保湿等方面要给予更多关注，同时积极寻找可能的过敏原，如饮食、接触的物品等。

（三）过敏体质人群

过敏体质人群出现耳朵又痛又痒时，要格外留意可能的过敏原。在寻找病因过程中，要详细回忆近期接触的物质，包括食物、化妆品、接触的植物等。在治疗时，使用药物要更加谨慎，避免使用可能引起过敏加重的药物，如使用糖皮质激素乳膏等，要观察用药后的反应，如有过敏加重表现如局部红肿加剧、瘙痒更明显等要及时停药并就医。