窦性心率怎么回事

窦性心率由窦房结发起，正常范围60-100次/分钟，受年龄、生活方式、病史影响，存在窦性心动过速（超100次/分钟，分生理和病理因素，影响不同）和窦性心动过缓（低于60次/分钟，分生理和病理因素，影响不同）等异常情况。

年龄因素对窦性心率的影响

儿童时期，窦性心率相对较快，新生儿窦性心率可在120-140次/分钟左右，随着年龄增长逐渐向成人范围靠近，婴儿期窦性心率一般在110-130次/分钟，幼儿期在100-120次/分钟，学龄前期在80-100次/分钟，学龄期在70-90次/分钟。这是因为儿童的新陈代谢旺盛，心脏功能尚未完全发育成熟，窦房结的功能特点导致了这种年龄差异。

老年人的窦性心率可能相对偏慢，部分老年人窦性心率可在55-90次/分钟，但如果低于55次/分钟且伴有头晕、黑矇等症状，需要警惕是否存在病态窦房结综合征等情况，这与老年人心脏传导系统退行性变等因素有关。

生活方式对窦性心率的影响

运动时，身体需要更多的氧气和能量供应，窦房结会增加心率以满足机体需求，一般运动时窦性心率会加快，比如进行中等强度运动时，窦性心率可能会达到100-150次/分钟左右。运动结束后，心率会逐渐恢复到基础水平。

情绪激动时，如紧张、兴奋、愤怒等情绪状态下，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会刺激窦房结，导致窦性心率加快。例如人在极度紧张的考试环境中，窦性心率可能会明显增快。

睡眠时，人体代谢减缓，窦性心率相对较慢，一般睡眠时窦性心率可在50-80次/分钟左右，儿童睡眠时心率可能更慢一些。

病史对窦性心率的影响

有甲状腺功能亢进病史的患者，由于甲状腺激素分泌过多，会加快机体的代谢速度，从而影响窦房结的功能，导致窦性心率增快，可能超过100次/分钟，并且患者还可能伴有多汗、手抖、消瘦等症状。

有冠心病病史的患者，当心肌缺血时，机体可能会通过加快心率来增加心肌的供血供氧，但长期的心肌缺血等情况可能会影响窦房结的功能，导致窦性心率出现异常，如窦性心动过缓等情况，患者可能会有胸痛、胸闷等症状。

窦性心率异常的情况

窦性心动过速

定义：窦性心率超过100次/分钟。

原因：生理性因素如运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等；病理性因素如发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭等。

影响：生理性的窦性心动过速一般去除诱因后可恢复正常，对身体影响较小；病理性的窦性心动过速需要针对原发疾病进行治疗，如果不及时处理，长期的心动过速可能会加重心脏负担，导致心脏扩大、心功能减退等。对于儿童来说，病理性窦性心动过速可能会影响其生长发育，因为过快的心率会影响心脏的泵血效率，进而影响全身的血液供应。

窦性心动过缓

定义：窦性心率低于60次/分钟。

原因：生理性因素如运动员、长期体力劳动者，他们的心脏功能较好，窦性心率可能偏低；病理性因素如病态窦房结综合征、颅内高压、严重的缺氧等。

影响：生理性的窦性心动过缓如果没有症状一般不需要特殊处理；病理性的窦性心动过缓如果心率过慢，会导致心输出量减少，引起头晕、黑矇、乏力等症状，严重时可能会发生晕厥。对于老年人来说，窦性心动过缓可能会增加心脑血管事件的风险，因为心输出量减少会影响脑部等重要器官的血液供应。儿童如果出现严重的窦性心动过缓，可能会影响其智力发育和身体的正常生长，需要及时就医评估。