如何发现房颤

房颤的自我感知症状包括心悸（心脏跳动紊乱、加快或不整齐等，不同人群感受有差异，有基础病史者会加重不适）和气短（日常活动易呼吸急促，特殊生理阶段女性表现不同，老年人影响大）；医疗专业检查手段有心电图检查（常规心电图可发现房颤典型表现，不同年龄细节有别；动态心电图可监测不频繁发作的房颤，与生活方式、基础疾病等相关）和心脏超声检查（评估心脏结构和功能，助判病情严重程度及有无其他基础病变，不同性别有细微差异，对有家族病史人群可早期发现心脏问题）。

一、自我感知症状识别

1.心悸表现：房颤时心脏跳动节律不规则，患者可能会明显感觉到心脏跳动紊乱、心跳加快或心跳不整齐等情况。例如，有的患者会感觉自己的心脏“乱跳”，或者原本规律的心跳变得捉摸不定。对于不同年龄、性别的人群，心悸的感受可能有所差异，年轻人可能更易察觉到这种明显的心跳异常变化，而老年人可能相对不那么敏感，但一旦出现也应重视。有基础心脏病史的人，本身心脏功能就存在一定问题，房颤引起的心悸可能会加重原有的不适症状。

2.气短情况：部分房颤患者会出现气短的症状，在日常活动中，如行走、爬楼梯等轻度活动时就可能比平时更容易感到呼吸急促。这是因为房颤导致心脏泵血功能受到影响，使得肺部血液循环不畅，进而引起气短。女性在孕期或更年期等特殊生理阶段，身体的生理状态有所变化，房颤引起的气短可能会表现得更为明显或有不同特点；老年人由于心肺功能本身有所减退，房颤导致的气短可能会对其日常生活影响较大，比如原本能轻松完成的日常活动现在会因气短而受限。

二、医疗专业检查手段

1.心电图检查

常规心电图：这是发现房颤最常用的检查方法之一。通过将电极片贴在患者胸部、四肢等部位，记录心脏电活动的图形。房颤在心电图上的典型表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，心室律绝对不规则。对于不同年龄的人群，心电图的表现可能在细节上略有不同，但基本特征是相似的。比如儿童进行心电图检查时，要确保电极粘贴牢固且儿童配合良好以获取准确结果；老年人由于皮肤松弛等因素，可能需要更小心地放置电极。

动态心电图（Holter）：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，对于那些症状发作不频繁，偶尔出现心悸等不适但常规心电图未捕捉到异常的患者非常有用。它能监测到常规心电图不易发现的短暂发作的房颤情况。在生活方式方面，如果患者平时活动量较大，Holter监测可以更全面地记录其在不同活动状态下的心脏电活动情况；对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病的患者同时合并房颤，Holter监测能更细致地观察房颤发作与血糖等因素的关系等。

2.心脏超声检查：心脏超声可以评估心脏的结构和功能，帮助医生了解心房、心室的大小，是否存在心房血栓等情况。房颤患者进行心脏超声检查有助于判断病情的严重程度以及是否存在其他心脏基础病变。例如，心脏超声可以发现左心房是否扩大，左心房扩大是房颤发生和持续的一个重要危险因素。不同性别方面，女性在一些心脏结构的细微差异上可能与男性有所不同，但心脏超声检查主要是依据心脏的解剖和功能指标来判断，对于发现房颤相关的心脏结构异常具有重要意义；对于有家族心脏病史的人群，心脏超声检查能更早地发现可能存在的心脏结构异常，从而有助于早期发现房颤相关的心脏问题。