脑出血并发症肺部感染的症状有哪些

脑出血并发肺部感染会有多种表现，包括发热，体温可呈不同程度升高，儿童和老年患者有不同特点；呼吸道症状有咳嗽（初期可能干咳，后期有咳痰，痰液性状因病原体不同而异，长期卧床、儿童、有吸烟史或孕期患者有不同情况）和咳痰（痰液性状多样，可能痰中带血）；呼吸频率改变，成人、儿童、老年患者有不同表现；肺部体征可闻及湿啰音，感染范围广时可有呼吸音改变，昏迷、儿童患者听诊有其特点。

一、发热

表现：脑出血并发肺部感染时，患者常出现发热症状，体温可呈不同程度升高，可为低热（体温在37.3~38℃），也可为中热（体温在38.1~39℃）甚至高热（体温超过39℃）。这是因为肺部感染后，病原体在体内引发炎症反应，刺激机体的体温调节中枢，导致产热增加、散热减少，从而引起体温升高。对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育尚未完善，发热可能更为敏感，且波动可能相对较大；老年患者体温升高可能不如青壮年明显，但同样需要密切关注，因为老年患者机体反应相对较弱，低热也可能提示存在较为严重的感染情况。

二、呼吸道症状

1.咳嗽

表现：患者会出现咳嗽症状，可为刺激性咳嗽，也可伴有咳痰。如果是肺部感染初期，可能为干咳，随着病情进展，会出现咳痰。痰液的性质因感染病原体不同而有所差异，如细菌性感染时，痰液可呈黄色脓性；病毒性感染时，痰液多为白色黏液样。对于有脑出血病史长期卧床的患者，咳嗽反射可能减弱，咳嗽咳痰能力较差，痰液不易咳出，容易导致痰液在气道内积聚。儿童患者咳嗽时可能会因为不会有效咳痰而表现为气促等表现，需要家长注意观察其呼吸情况。

2.咳痰

表现：如前面所述，痰液的性状多样。部分患者可能出现痰中带血，这是因为肺部炎症导致肺泡毛细血管通透性增加，红细胞渗出到肺泡内，随痰液咳出。对于有吸烟史的脑出血患者，本身呼吸道黏膜就受到一定损伤，发生肺部感染时咳痰症状可能会更明显，且痰液情况可能受吸烟影响而有所不同；女性患者在孕期发生脑出血并发肺部感染时，咳痰情况需要特别关注，因为孕期用药受限，需要更谨慎地评估病情。

三、呼吸频率改变

表现：患者可能出现呼吸频率加快，正常成人呼吸频率为12~20次/分钟，当肺部感染时，由于肺部通气和换气功能受到影响，机体需要通过加快呼吸频率来增加通气量，以满足机体对氧气的需求，可能呼吸频率会超过20次/分钟。儿童患者由于呼吸中枢发育特点，呼吸频率加快可能更为常见，且年龄越小，正常呼吸频率相对越快，当发生肺部感染时，呼吸频率增快的幅度可能相对更大，需要密切监测其呼吸频率变化来评估病情严重程度。老年患者呼吸功能本身有所减退，发生肺部感染时呼吸频率改变可能不典型，但也是病情变化的一个重要指标，需要结合其他症状综合判断。

四、肺部体征

表现：医生听诊肺部时可发现异常体征，如可闻及湿啰音，湿啰音是由于气道内有分泌物，气流通过时形成的水泡破裂声。如果肺部感染范围较广，还可能出现呼吸音改变，如呼吸音减弱、支气管呼吸音等。对于昏迷的脑出血患者，由于无法配合自主呼吸等情况，肺部体征的听诊可能更依赖医生的专业判断，且昏迷患者发生肺部感染时，肺部体征可能不典型，需要医生仔细排查。儿童患者在进行肺部听诊时，由于其胸廓等结构特点，听诊表现可能与成人有所不同，需要经验丰富的医生进行准确判断。