晚上喉咙痛白天不痛是怎么回事

夜间喉咙痛可能由环境因素（空气干燥、张口呼吸）、上呼吸道感染（病毒或细菌感染）、胃食管反流（夜间平躺胃酸易反流刺激咽喉）等原因引起，需就医进行体格检查、相关实验室检查等，生活中要改善环境、调整饮食、注意观察休息，儿童患者更需留意异常及时就医。

一、可能的原因

（一）环境因素

1.夜间空气干燥：夜间睡眠环境如果空气湿度较低，尤其是使用空调、暖气等设备时，空气会变得干燥，容易导致喉咙黏膜水分流失，从而引发喉咙痛，而白天活动时可能因饮水等情况使喉咙相对湿润，疼痛不明显。例如，有研究表明，空气相对湿度低于40%时，喉咙黏膜的防御功能会受到一定影响，更易出现不适。

2.夜间张口呼吸：部分人夜间可能因鼻腔通气不畅等原因而张口呼吸，干燥的空气直接进入咽喉部，对喉咙造成刺激，引起喉咙痛，白天因可以经鼻腔呼吸，喉咙受影响相对较小。比如患有过敏性鼻炎的患者，夜间鼻腔堵塞，更易出现张口呼吸导致喉咙痛的情况。

（二）上呼吸道感染

1.病毒感染：某些病毒引起的上呼吸道感染，如感冒病毒，在夜间人体的免疫力相对白天可能略有下降，病毒繁殖相对活跃，对喉咙的刺激加重，导致喉咙痛较明显，而白天人体免疫力相对处于较好状态，症状相对较轻。例如，流感病毒感染引起的上呼吸道感染，夜间喉咙痛可能更为突出。一般来说，病毒感染具有自限性，但仍需注意休息等。

2.细菌感染：如链球菌感染引起的咽炎等，夜间人体的生理节律变化可能影响炎症的表现，炎症刺激在夜间更易被感知为喉咙痛，白天可能因注意力分散等感觉疼痛相对较轻。有研究发现，链球菌感染导致的咽炎患者，夜间喉咙痛的主诉发生率相对较高。

（三）胃食管反流

1.夜间体位因素：夜间平躺时，胃酸更容易反流至食管上段，刺激咽喉部，引起喉咙痛。而白天站立或坐着时，胃酸反流相对较少。这是因为平躺时食管下括约肌压力降低，更易发生反流。例如，有胃食管反流病史的患者，夜间出现喉咙痛的概率明显高于无反流病史者。一般来说，胃食管反流与饮食、体位等密切相关，晚餐过饱、进食辛辣油腻食物后立即平卧等情况会加重反流。

二、相关检查与建议

（一）就医检查

1.体格检查：医生会检查喉咙部位，观察是否有充血、肿胀、扁桃体化脓等情况，初步判断是否有上呼吸道感染或咽炎等问题。

2.相关实验室检查：如果怀疑有细菌感染，可能会进行血常规检查，看白细胞、中性粒细胞等指标是否升高；如果怀疑胃食管反流，可能会建议进行24小时食管pH监测等检查。

（二）生活建议

1.改善环境：保持室内空气湿润，可使用加湿器等，使室内空气相对湿度保持在40%-60%左右；对于张口呼吸的情况，若因鼻腔问题导致，可就医处理鼻腔疾病，改善通气。

2.调整饮食：白天和晚上都应注意清淡饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，晚餐不宜过饱，睡前2-3小时尽量不要进食，减少胃食管反流的发生风险。

3.观察与休息：注意观察喉咙痛的变化情况，如疼痛是否加重、是否伴有其他症状（如发热、咳嗽、呼吸困难等）。同时保证充足的睡眠休息，有助于身体恢复，提高免疫力。对于儿童患者，要特别注意其夜间睡眠时的呼吸情况和喉咙状态，若出现异常应及时就医，因为儿童的呼吸道相对较窄，病情变化可能较快。