妊娠合并心脏病的原因是什么

妊娠合并心脏病的发生与多种因素相关，包括先天性心脏病、风湿性心脏病等基础心脏疾病，妊娠期间血容量增加、心率变化等生理变化影响，以及高龄妊娠、既往有心脏疾病史等其他因素，这些因素会使孕妇心脏负担加重或难以适应生理变化，从而引发妊娠合并心脏病。

一、基础心脏疾病相关

1.先天性心脏病

是妊娠合并心脏病的重要原因之一。胎儿在发育过程中，心脏及大血管形成障碍或发育异常，导致出生后存在心脏结构的异常。例如，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏结构异常疾病，在妊娠期间，由于孕妇身体代谢增加、血容量增多等变化，会加重心脏的负担，从而引发妊娠合并心脏病。女性在孕前若未发现此类先天性心脏疾病，妊娠后可能因心脏负担的改变而出现相关病症。

2.风湿性心脏病

多由链球菌感染后引起的自身免疫反应导致心脏瓣膜受损。其中以二尖瓣病变最为常见，其次为主动脉瓣病变。妊娠时，孕妇的血容量增加、心率加快等生理变化会使风湿性心脏病患者的心脏负荷进一步加重。比如，风湿性二尖瓣狭窄的孕妇，妊娠后心输出量增加，左心房压力升高，可能导致肺淤血加重，出现呼吸困难等心脏病相关症状，进而发展为妊娠合并心脏病。而且女性在生育年龄阶段患风湿性心脏病的几率相对较高，妊娠会增加此类患者心脏病变加重的风险。

二、妊娠相关生理变化影响

1.血容量变化

妊娠期间，孕妇的血容量会逐渐增加，一般在妊娠6-8周开始增多，32-34周达到高峰，较非孕期增加30%-50%。血容量的增加会使心脏的前负荷明显加重。对于本身心脏功能有一定储备或存在潜在心脏问题的孕妇来说，这种血容量的增多可能超出心脏的代偿能力，从而引发妊娠合并心脏病。例如，原本心脏功能正常的女性，在妊娠血容量高峰时，心脏需要泵出更多的血液来满足身体各器官的需求，如果心脏不能很好地适应这种变化，就可能出现心功能异常，导致妊娠合并心脏病的发生。

2.心率变化

妊娠中晚期，孕妇的心率会逐渐加快，平均每分钟增加10-15次。心率加快会使心脏的舒张期缩短，影响心脏的充盈，增加心脏的做功。对于有基础心脏疾病的孕妇，如存在心肌病变等情况，心率的加快可能会进一步加重心脏的负担，导致心脏功能失代偿，引发妊娠合并心脏病。比如，患有心肌病的孕妇，妊娠后心率的增加会使心肌耗氧量增加，而心脏的供血可能无法相应增加，从而诱发心脏功能的异常，出现妊娠合并心脏病的相关表现。

三、其他因素

1.高龄妊娠

年龄大于35岁的高龄孕妇，自身的身体机能逐渐下降，心脏等器官的储备功能也会减弱。在妊娠过程中，身体需要应对更大的生理变化挑战，如血容量增加、心率加快等，高龄孕妇的心脏更难以适应这些变化，发生妊娠合并心脏病的风险相对增加。例如，研究表明，高龄孕妇在妊娠期间出现心功能不全等妊娠合并心脏病相关情况的几率高于适龄孕妇。

2.既往有心脏疾病史

即使既往心脏疾病经过治疗后病情相对稳定，但妊娠期间身体的一系列生理变化仍可能诱发心脏病的复发或加重。比如，曾经患过心肌炎的孕妇，妊娠后心肌的负担加重，可能导致心肌功能再次出现异常，引发妊娠合并心脏病。而且不同的心脏疾病史在妊娠期间的风险程度不同，需要在孕前和孕期进行更密切的监测和管理。