心绞痛该怎么办

心绞痛需识别，发作时应立即休息并可舌下含服硝酸甘油等药物缓解；长期管理要调整生活方式，包括饮食、运动、戒烟限酒，进行药物治疗，控制基础疾病如高血压、糖尿病、高血脂；特殊人群如老年人、女性、儿童有不同注意事项，老年人用药需密切观察不良反应等，女性要注意不典型症状和心理因素，儿童罕见心绞痛且治疗针对具体病因。

一、心绞痛的识别

心绞痛通常表现为胸前区压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位，一般持续3-5分钟。不同人群表现可能有差异，比如女性心绞痛有时可能表现为上腹部不适等不典型症状；老年人可能症状不典型且更易被忽视。

二、发作时的应急处理

1.立即休息：患者应停止正在进行的活动，坐下或卧床休息。因为活动会增加心脏负担，休息可减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。

2.药物缓解：如果身边有硝酸甘油等药物，可舌下含服硝酸甘油，一般1-2分钟内可缓解疼痛，但硝酸甘油有降压作用，用药后需监测血压，且青光眼患者等禁用。

三、长期管理措施

1.生活方式调整

饮食：低盐、低脂饮食，每日盐摄入量应少于5克，减少动物脂肪、胆固醇摄入，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。例如，可多吃芹菜、苹果等。

运动：根据自身情况进行适度运动，如步行、慢跑等有氧运动，但要避免剧烈运动。运动频率一般每周至少150分钟中等强度有氧运动，运动时要注意循序渐进，根据身体状况调整运动强度。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重心绞痛，必须戒烟；过量饮酒也会对心脏产生不良影响，应限制饮酒量。

2.药物治疗：根据病情可能需要使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、硝酸酯类（如单硝酸异山梨酯）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等药物，这些药物可通过不同机制改善心肌供血、减轻心脏负荷等，但具体用药需遵循医嘱。

3.控制基础疾病

高血压：将血压控制在合适范围，一般目标血压为低于140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者应低于130/80mmHg。可通过生活方式调整和降压药物治疗来控制血压。

糖尿病：严格控制血糖，可通过饮食、运动和降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）使血糖达标，因为高血糖会加重血管病变，影响心脏供血。

高血脂：降低血脂水平，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），目标值一般为低于2.6mmol/L，高危患者需低于1.8mmol/L。可通过饮食控制和他汀类药物（如阿托伐他汀）等治疗。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人对药物的耐受性较差，在使用药物时要密切观察药物不良反应，如使用硝酸甘油时更要注意血压变化，且老年人可能合并多种基础疾病，在调整治疗方案时需综合考虑各方面因素，就医时要详细告知医生既往病史和用药情况。

2.女性：女性心绞痛患者在诊断和治疗中要注意其不典型症状，及时进行相关检查明确诊断。在生活方式调整上要关注心理因素对病情的影响，因为女性可能面临更多的心理压力等情况，必要时可进行心理疏导。

3.儿童：儿童心绞痛较为罕见，若儿童出现类似心绞痛的症状，多考虑先天性心脏病等其他疾病，需及时就医进行详细检查，如心脏超声等，避免延误病情。儿童一般不使用成人治疗心绞痛的常规药物，治疗需针对具体病因进行。