心律失常如何急救

判断病情严重程度需观察患者一般表现、评估心率和心律；现场急救要让患者休息、呼叫急救、心肺复苏（心脏骤停时）；特殊人群儿童和老年患者急救有不同注意事项；转运途中要监测生命体征、保持呼吸道通畅。

一、判断病情严重程度

1.观察患者一般表现

若患者神志清楚、能平卧、呼吸平稳，可能病情相对较轻；若患者出现神志模糊、不能平卧、呼吸急促、面色苍白、大汗淋漓等表现，提示病情较重，需立即急救。对于儿童患者，还需观察其精神状态、有无哭闹不安、肢体活动情况等，婴儿可能表现为拒奶、口唇发绀等。

2.评估心率和心律

可通过触摸脉搏初步判断，正常心率成人是60-100次/分钟，儿童因年龄不同有所差异，婴儿心率110-130次/分钟，幼儿100-120次/分钟等。若心率过快（如成人＞150次/分钟）或过慢（成人＜40次/分钟），或心律极不规则，都提示心律失常较严重，需紧急处理。

二、现场急救措施

1.让患者休息

立即让患者停止活动，取舒适体位，如坐位或卧位。对于儿童，要安抚其情绪，使其保持安静，避免哭闹加重心脏负担。例如，让成人心律失常患者坐在椅子上，儿童心律失常患者尽量使其平卧在安全舒适的地方。

2.呼叫急救医疗服务

迅速拨打急救电话，如我国的120，向调度员说明患者的大致情况，包括年龄、心律失常的初步表现等，以便急救人员做好准备。

3.心肺复苏准备（若患者发生心脏骤停）

当患者出现心脏骤停时，立即进行心肺复苏。对于成人，按照胸外按压与人工呼吸30：2的比例进行操作，胸外按压部位在两乳头连线中点，深度至少5厘米，频率至少100次/分钟；对于儿童，胸外按压部位为两乳头连线中点下方一横指处，按压深度为胸廓前后径的1/3，约5-6厘米，频率至少100次/分钟，人工呼吸采用口对口或口对鼻的方式。

三、特殊人群心律失常急救注意事项

1.儿童患者

儿童心律失常急救时要特别注意操作的轻柔性和准确性。在进行心肺复苏等操作时，要严格按照儿童的心肺复苏标准进行，避免用力不当造成患儿损伤。同时，要密切观察儿童的反应，因为儿童对心律失常的耐受能力相对较弱，病情变化可能较快。例如，婴儿心律失常可能与先天性心脏疾病等有关，急救时要同时考虑其先天性疾病的影响，尽快转运至有儿科急救能力的医院。

2.老年患者

老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等。在急救时，要注意避免加重其他基础疾病。例如，在搬运老年心律失常患者时要缓慢平稳，防止因体位突然改变导致血压剧烈波动等情况。同时，老年患者的心肺功能相对较弱，在进行心肺复苏等操作时要根据其身体状况适度调整按压和呼吸的力度等。

四．转运注意事项

1.转运途中的监测

在转运患者过程中，要持续监测患者的生命体征，如心率、心律、血压、呼吸等。可以使用便携式的心电监测设备，及时发现患者在转运途中病情的变化。对于儿童患者，要由专业医护人员陪同，密切观察儿童的面色、精神状态等。

2.保持患者呼吸道通畅

无论是成人还是儿童患者，在转运途中都要确保呼吸道通畅。对于昏迷的患者，要将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。儿童患者要注意保持气道的正确位置，避免因头部过度后仰或前屈影响呼吸。