房颤的定义及常见原因

房颤是常见心律失常，规则有序心房电活动丧失，代之以快速无序颤动波，心电图有P波消失等表现。其常见原因包括：年龄增长使风险增加；心血管疾病如冠心病、高血压、心力衰竭易引发；其他心脏疾病像心脏瓣膜病、心肌病可致；生活方式中饮酒、肥胖、缺乏运动是诱因；还有甲状腺功能亢进、呼吸系统疾病等因素也会促使房颤发生。

一、房颤的定义

房颤即心房颤动，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最严重的心房电活动紊乱，心电图主要表现为P波消失，代之以频率为350~600次/分钟的f波，心室律极不规则。

二、房颤的常见原因

（一）年龄因素

随着年龄增长，房颤的发生风险逐渐增加。老年人心脏结构和功能发生改变，心肌细胞退行性变等，易引发房颤。例如，在老年人群体中，心房肌纤维的纤维化、心房扩大等情况较为常见，这些因素都可能导致房颤的发生。

（二）心血管疾病

1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，心肌细胞损伤，影响心脏电活动的稳定性，从而增加房颤发生风险。研究表明，冠心病患者发生房颤的概率明显高于非冠心病患者。

2.高血压：长期高血压会使左心房压力升高、左心房扩大，心肌肥厚等，破坏心房的电生理特性，容易诱发房颤。高血压患者心房结构和功能的改变是房颤发生的重要基础。

3.心力衰竭：心力衰竭时心脏泵血功能减退，心房内血流淤滞，心房壁受到牵拉等，可导致心房重构，进而引发房颤。而且，心力衰竭患者常伴有神经-体液因子的异常激活，也参与了房颤的发生发展过程。

（三）其他心脏疾病

1.心脏瓣膜病：如风湿性心脏病二尖瓣病变等，瓣膜病变导致心房压力升高、心房扩大，容易引发房颤。以风湿性二尖瓣狭窄为例，长期的二尖瓣狭窄使左心房血液淤积，心房扩大，是房颤的常见诱因之一。

2.心肌病：无论是扩张型心肌病、肥厚型心肌病还是致心律失常性右室心肌病等，都可能影响心脏的正常结构和电生理功能，增加房颤的发生几率。例如扩张型心肌病患者，心肌广泛受损，心室扩大，心房也会受累，易出现房颤。

（四）生活方式因素

1.饮酒：过量饮酒是房颤的一个重要危险因素。酒精可直接作用于心脏，影响心脏的电活动，导致心房颤动。研究发现，长期大量饮酒者发生房颤的风险显著高于不饮酒或少量饮酒者。

2.肥胖：肥胖可通过多种机制导致房颤发生。肥胖者常存在胰岛素抵抗、慢性炎症状态等，这些因素会影响心脏的结构和功能，进而引发房颤。肥胖还与心房扩大、心房肌肥厚等结构改变相关，增加房颤风险。

3.缺乏运动：长期缺乏运动的人群，心脏功能相对较弱，血液循环不畅，心房内易形成血栓等，同时身体的代谢调节可能出现紊乱，这些都可能促使房颤的发生。

（五）其他因素

1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多会影响心脏的代谢和电生理活动，导致心率加快、心脏负担加重等，从而增加房颤的发生风险。临床中，甲状腺功能亢进患者房颤的发生率较高，控制甲状腺功能亢进后，部分患者房颤情况可得到改善。

2.呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病等，患者长期存在缺氧状态，可引起肺血管收缩、肺动脉高压，进而影响右心功能，最终波及左心，导致心房电活动异常，引发房颤。