三度房室传导阻滞心电图特点是什么

三度房室传导阻滞表现为P波与QRS波群各自规律且无关，心房率快于心室率，QRS波群形态取决于心室起搏点位置，若在希氏束分叉以上则接近正常，在希氏束分叉以下则增宽畸形，不同年龄人群在各表现上有相应特点差异。

一、P波与QRS波群各自规律且无关

1.P波规律出现：心房按自身的节律发放冲动，表现为一系列规律出现的P波，其形态、间距等符合心房自身起搏点的电活动特点。不同年龄、性别等因素下，心房起搏点的电活动可能有一定差异，但总体是规律发放P波。例如，正常成人心房起搏点多在窦房结，P波规律出现且有其特定的形态和频率范围。

2.QRS波群规律出现：心室按自身的节律发放冲动，形成规律的QRS波群，其形态取决于心室起搏点的位置和传导情况。对于不同年龄人群，心室起搏点的位置可能不同，儿童与成人的心室电活动特点有差异，但QRS波群自身是规律出现的。

3.P波与QRS波群毫无关联：心房和心室的激动各自独立，P波的出现与QRS波群的出现没有固定的传导关系，即P波的频率与QRS波群的频率不同，且彼此之间不存在固定的时间对应关系。这是三度房室传导阻滞区别于其他房室传导阻滞的关键特征之一，与患者的年龄、性别等因素无关，主要是由于房室传导系统发生完全性阻滞，导致心房冲动不能下传至心室。

二、心房率快于心室率

1.心房率特点：心房率通常较快，因为心房起搏点的频率一般相对心室起搏点的频率要高。正常情况下，心房率在60-100次/分钟左右，在三度房室传导阻滞时，心房率依然维持在这个相对较快的范围或者可能因病因不同而有变化，但总体快于心室率。不同年龄人群的心房率正常范围有差异，儿童的心房率相对成人可能更快一些，但在三度房室传导阻滞时，心房率仍快于心室率。

2.心室率特点：心室率较慢，因为心室起搏点的频率较慢，其频率通常在20-40次/分钟左右，这是由于心室自身的起搏点发放冲动的频率低于心房起搏点的频率，且房室传导完全阻滞，心房冲动无法下传至心室，导致心室依靠自身较缓慢的起搏点来发放冲动。不同年龄的心室自身起搏点频率有所不同，儿童的心室自身起搏点相对更不稳定，但在三度房室传导阻滞时心室率一般明显慢于心房率。

三、QRS波群形态取决于心室起搏点位置

1.心室起搏点在希氏束分叉以上：QRS波群形态接近正常窦性心律的QRS波群形态。因为冲动起源于希氏束分叉以上，传导途径相对接近正常的房室传导途径，所以QRS波群的形态、时限等与正常窦性心律的QRS波群相似。不同年龄人群中，若心室起搏点在希氏束分叉以上，QRS波群形态虽接近正常，但仍需考虑年龄因素对心室电活动的影响，儿童的心肌传导特性与成人不同，可能在细节上有差异，但大致形态接近正常。

2.心室起搏点在希氏束分叉以下：QRS波群形态增宽、畸形。由于冲动起源于希氏束分叉以下，传导途径异常，心室除极顺序发生改变，导致QRS波群时限延长，形态异常。这种情况在不同年龄人群中都可能出现，但儿童的心肌组织处于发育阶段，心室起搏点在希氏束分叉以下时，QRS波群畸形的程度可能与成人有所不同，需要特别关注儿童的心脏发育情况对QRS波群形态的影响。