气管支气管异物有哪些症状

气管支气管异物症状因异物大小、形状、停留部位等而异，异物进入期有剧烈呛咳、喘息；安静期症状相对较轻；刺激或炎症期有咳嗽、呼吸困难、发热；并发症期可出现肺部感染、肺不张、肺气肿，不同年龄人群及有基础肺部疾病者症状有差异。

一、异物进入期

剧烈呛咳：多为异物刚进入气管、支气管时发生。当异物吸入气道后，刺激气道黏膜，引起强烈的反射性咳嗽，可伴有憋气、面色青紫等表现。比如儿童在进食过程中突然大笑、哭闹，导致异物呛入气道，随即出现剧烈呛咳。

喘息：部分患者可能出现喘息症状，这是由于异物阻塞部分气道，导致气流通过不畅引起。

二、安静期

症状相对较轻：异物进入气管、支气管后，若停留一段时间，有些患者可能仅有轻微咳嗽或喘息，容易被忽视。例如较小的异物部分阻塞气道，此时患者可能只是偶尔咳嗽，家长可能未及时意识到是异物呛入。但此期也存在潜在风险，异物可能会移动位置，导致症状加重。

三、刺激或炎症期

咳嗽：异物刺激气道黏膜，可引起咳嗽，且多为刺激性咳嗽，可为单声咳或阵发性咳嗽。如果异物导致气道黏膜炎症，咳嗽可能会持续存在，并且可能伴有咳痰。比如异物引起气道黏膜发炎，分泌物增多，患者会有咳痰现象，痰液可能为白色或黄色。

呼吸困难：随着异物对气道阻塞的加重或炎症的发展，患者可出现不同程度的呼吸困难。表现为呼吸急促、吸气性呼吸困难（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。年龄较小的儿童由于气道较窄，呼吸困难可能更为明显，严重时可出现鼻翼扇动、三凹征等。例如婴幼儿气管支气管异物时，呼吸困难的表现会比较突出，家长能观察到孩子呼吸费力，胸部起伏明显。

发热：如果异物引起气道黏膜炎症较重，可能会出现发热症状，体温一般在38℃左右，这是因为炎症反应导致身体的免疫应答，引起体温升高。

四、并发症期

肺部感染：异物长期存在于气道内，会导致气道引流不畅，容易引发肺部感染，出现发热、咳嗽加剧、咳痰增多且可为脓性痰、呼吸急促加重等表现。例如异物导致右侧支气管阻塞，右侧肺部发生感染，患者右侧肺部听诊可闻及湿啰音，发热持续不退。

肺不张：异物阻塞支气管，可导致阻塞远端的肺组织气体吸收，出现肺不张，表现为相应部位的胸廓运动减弱、呼吸音减低等。通过胸部X线或CT检查可发现肺不张的影像改变。比如异物阻塞左主支气管，左侧肺组织发生肺不张，胸部X线显示左肺透亮度减低，体积缩小。

肺气肿：如果异物造成一侧支气管不完全阻塞，气体进出受阻，可引起阻塞性肺气肿，表现为患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减低等。例如异物导致右侧支气管不完全阻塞，右侧肺部出现肺气肿，胸部检查可发现右侧胸廓扩张度增大，叩诊呈过清音。

不同年龄的人群在气管支气管异物症状上可能有一定差异。儿童由于吞咽功能不完善，且好奇心强，喜欢将小物件放入口中，更容易发生气管支气管异物，其症状往往相对更典型且变化较快；成人发生气管支气管异物多有明确的异物吸入史，但症状表现可能因个体差异而有所不同。有基础肺部疾病的患者，发生气管支气管异物时，原有的肺部疾病可能会加重，症状也会更复杂。