妊娠期心脏病有哪些种类

妊娠期心脏病主要包括先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）、风湿性心脏病（如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄）、围生期心肌病（妊娠最后3个月至产后6个月内发病，病因不明，有心功能不全表现）、心肌炎（妊娠期间由病毒感染等引起，有相关症状及心功能不全可能）。

先天性心脏病

房间隔缺损：是常见的先天性心脏病之一。妊娠后，心脏负荷会增加，对于轻度房间隔缺损患者，妊娠后可能仅出现轻微的心悸等不适；而中重度房间隔缺损患者，妊娠期间可能会出现心功能不全等情况，如活动后气短加重、乏力等。这是因为妊娠时血容量增加，加重了心脏的容量负荷，对于原本存在房间隔缺损导致左右心之间有血液分流的患者，会进一步影响心脏的正常功能。

室间隔缺损：妊娠时同样会使心脏负荷增加。小型室间隔缺损患者妊娠风险相对较低，但仍需密切监测心功能；大型室间隔缺损患者在妊娠期更容易出现心功能不全，表现为呼吸困难、水肿等。其机制是室间隔存在缺损会导致左向右分流，妊娠时血容量增多，分流情况可能改变，进而影响心脏的泵血功能。

动脉导管未闭：妊娠时由于血容量增加，肺血管阻力下降等因素，会使动脉导管未闭患者的病情加重。患者可能出现心悸、气促等症状，严重时可导致心功能不全。因为动脉导管未闭会使主动脉的血液流向肺动脉，妊娠时循环血量增加，会进一步增加肺循环的血量，加重心脏负担。

风湿性心脏病

二尖瓣狭窄：妊娠期间，孕妇的血容量增加，心率加快，心脏舒张期缩短，这会使左心房的压力进一步升高，加重二尖瓣狭窄患者的肺淤血情况。患者会出现呼吸困难、咯血等症状，随着妊娠进展，病情可能逐渐加重，严重时可发生急性肺水肿。这是由于二尖瓣狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，妊娠时心脏负荷增加，使得左心房压力持续上升，肺静脉回流受阻，引起肺淤血。

二尖瓣关闭不全：妊娠时，左心室在收缩期不仅要将血液泵入主动脉，还要反流一部分到左心房，增加了左心室的容量负荷。患者可能在妊娠期出现乏力、心悸等症状，病情严重时也会影响心功能，导致心功能不全相关表现。

主动脉瓣狭窄：妊娠时，心脏的后负荷增加，主动脉瓣狭窄患者左心室射血受阻，会进一步加重左心室的压力负荷。患者可能出现头晕、心绞痛等症状，妊娠期病情可能恶化，影响母亲和胎儿的健康。

围生期心肌病

发生在妊娠最后3个月至产后6个月内。病因尚不明确，可能与感染、自身免疫、营养缺乏等因素有关。患者在妊娠期可能出现进行性加重的呼吸困难、水肿等心功能不全表现，超声心动图检查可发现心脏扩大、射血分数降低等情况。这种疾病对孕妇和胎儿的危害较大，严重时可危及孕妇生命，同时也会影响胎儿的生长发育，可能导致胎儿宫内生长受限等情况。

心肌炎

妊娠期间发生的心肌炎多由病毒感染等原因引起。患者在妊娠期可能出现心悸、胸痛、乏力等症状，病情严重时可出现心功能不全。病毒感染可能直接损伤心肌细胞，或者通过免疫反应导致心肌炎症，妊娠时身体的免疫状态改变等因素可能会影响心肌炎的发生和发展，进而影响心脏功能。