胎位不正要怎么做

胎位不正包括臀位、横位等，原因有孕妇骨盆狭窄、子宫畸形等，妊娠28周后可通过产科检查、B超等确定胎位，可通过胸膝卧位（有前置胎盘等情况者不适用）、外倒转术（有风险需严格规范操作）纠正，足月仍不正需据具体情况选分娩方式，胎位不正对母婴有影响，高龄孕妇、有妊娠合并症孕妇选择纠正及分娩方式时需更谨慎以保障母婴安全。

一、胎位不正的常见类型及原因

胎位不正主要包括臀位、横位等。其原因可能有多种，比如孕妇骨盆狭窄、子宫畸形、羊水过多、多胎妊娠等。不同年龄、生活方式及病史的孕妇发生胎位不正的风险可能不同，例如经产妇相对初产妇胎位不正的发生率可能有差异，有子宫畸形病史的孕妇发生胎位不正的概率会更高。

二、胎位不正的检查方法

通常在妊娠28周后通过产科检查来确定胎位，如腹部触诊、B超检查等。B超可以清晰地看到胎儿在子宫内的位置，能准确判断胎位是否正常。

三、胎位不正的纠正方法

（一）胸膝卧位

1.操作方法：孕妇排空膀胱，松解裤带，跪于床上，大腿与床面垂直，胸部尽量贴近床面，每日2-3次，每次15分钟左右，连续做1-2周后复查。这种方法是利用胎儿重心改变，借助胎儿自身活动来纠正胎位。对于一般孕妇均可尝试，但如果有前置胎盘、胎盘早剥等情况的孕妇不适合。

2.原理：通过胸膝卧位的姿势，改变子宫内胎儿的体位，使胎儿头部向下移动，调整胎位。

（二）外倒转术

1.操作情况：由专业医生在B超监测下进行，医生通过手在孕妇腹部推动胎儿，将臀位或横位转为头位。这种方法有一定风险，可能会导致胎盘早剥、胎儿窘迫等，所以需要严格掌握适应证和操作规范，一般适用于妊娠32-34周，且没有剖宫产指征等情况的孕妇。

四、胎位不正的分娩方式选择

如果到妊娠足月胎位仍不正，需要根据孕妇的具体情况选择分娩方式。如果孕妇符合阴道分娩条件且胎位纠正成功，可以尝试阴道分娩；但如果存在一些不利于阴道分娩的因素，如骨盆严重狭窄、胎儿过大等，可能需要剖宫产终止妊娠。对于有特殊病史或情况的孕妇，如既往有剖宫产史等，在选择分娩方式时需要综合评估母婴情况，以确保母婴安全。

五、胎位不正对母婴的影响及特殊人群注意事项

（一）对母婴的影响

1.对胎儿的影响：胎位不正可能增加胎儿窘迫、新生儿窒息等风险，尤其是在分娩过程中，胎位不正可能导致胎儿娩出困难，增加难产的概率，进而影响胎儿的安全。

2.对孕妇的影响：胎位不正可能导致孕妇在分娩过程中出现产程延长、产后出血等情况，增加孕妇的分娩风险。

（二）特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：高龄孕妇发生胎位不正时，由于自身身体状况相对较差，耐受分娩风险的能力降低，在选择纠正胎位方法和分娩方式时需要更加谨慎，需要充分评估母婴情况，与医生充分沟通后制定合适的方案。

2.有妊娠合并症的孕妇：如果孕妇合并有高血压、糖尿病等疾病，胎位不正时需要综合考虑妊娠合并症对分娩的影响以及胎位不正本身对母婴的影响，在治疗妊娠合并症的基础上，合理选择胎位纠正和分娩方式的方案，以最大程度保障母婴安全。