牙龈退缩怎么测量

牙龈退缩测量方法包括临床检查法、影像学测量法（根尖片测量）、数字化影像测量法（口腔CBCT测量）。临床检查法用带刻度牙周探针测牙唇（颊）、舌（腭）侧多位点牙龈边缘到釉牙骨质界距离；根尖片测量需保证投照准确，通过放大率计算实际退缩程度；口腔CBCT能提供三维影像，导入专业软件可准确计算退缩程度，不同情况测量时需注意相关事项。

一、临床检查法

1.探针测量

工具选择：通常使用带有刻度的牙周探针，刻度一般为0.5mm或1mm间隔。牙周探针的尖端要圆钝，以避免损伤牙龈组织。

测量部位：需要测量牙的唇（颊）侧和舌（腭）侧的牙龈退缩情况。对于每个牙，要测量多个位点，一般选择牙的近中、中央、远中位点。例如，测量上颌中切牙时，分别在近中邻面、牙冠中央、远中邻面位点进行测量。测量时，将探针的刻度0点放在釉牙骨质界（CEJ）处，然后测量牙龈边缘到CEJ的距离。如果牙龈边缘位于CEJ的根方，这个距离就是牙龈退缩的程度，单位为毫米。不同年龄、性别、生活方式的人群牙龈退缩测量时操作基本相同，但对于有特殊病史的人群，如患有血液系统疾病的患者，使用探针时要更加轻柔，避免引起牙龈出血不止等并发症。对于儿童，由于其牙龈组织相对较嫩，测量时更要注意操作的轻柔，防止对儿童牙龈造成不必要的损伤。

二、影像学测量法

1.根尖片测量

拍摄要求：拍摄根尖片时要保证投照角度准确，以获得清晰的牙体、牙周组织影像。对于不同年龄的患者，拍摄根尖片时要注意辐射剂量的控制，儿童患者应尽量采用低剂量的拍摄参数。

测量方法：在根尖片上，测量牙龈边缘到CEJ的距离。通过放大率的计算来准确得到实际的牙龈退缩程度。例如，已知根尖片的放大率为K，在根尖片上测量的牙龈退缩距离为d，那么实际牙龈退缩程度为d/K。对于不同性别，在根尖片测量中没有本质区别，但女性患者如果有正畸治疗史等情况，在测量时要考虑正畸治疗对牙龈位置的影响，因为正畸力可能会导致牙龈位置的改变，从而影响牙龈退缩的测量结果。有牙周病史的患者，根尖片上可能会显示出牙槽骨吸收等情况，在测量牙龈退缩时要结合牙槽骨吸收情况综合判断牙龈退缩的真实程度。

三、数字化影像测量法

1.口腔CBCT测量

设备优势：口腔锥形束CT（CBCT）可以提供三维的口腔组织影像，能够更全面、准确地测量牙龈退缩情况。对于复杂的牙龈退缩情况，如多牙位的牙龈退缩，CBCT可以从不同角度观察牙龈与牙体组织的关系。

测量步骤：首先将患者的口腔数据导入专业的口腔影像分析软件中，软件可以自动识别牙体的CEJ位置以及牙龈边缘的位置，然后通过软件的测量功能准确计算出牙龈退缩的程度。不同年龄的患者在进行CBCT测量时，要根据患者的配合程度和年龄特点调整扫描参数。例如，儿童患者可能需要在家长的协助下保持静止，以保证CBCT扫描图像的清晰。对于有口腔修复史的患者，在测量牙龈退缩时，要考虑修复体对牙龈位置判断的干扰，通过CBCT的三维影像可以更准确地排除修复体的干扰，准确测量牙龈退缩情况。