喝酒会引起心绞痛吗

喝酒可能引起心绞痛，其机制包括对心血管系统直接影响（使心率加快、耗氧量增加及可能致冠状动脉痉挛）和对血液成分影响（影响血脂代谢致动脉粥样硬化斑块相关风险）；有基础心血管疾病人群喝酒引发风险更高，健康人群偶尔大量饮酒也可能诱发；有心血管疾病风险或已患病者应严格戒酒、定期检查，健康人群要控制饮酒量、注意饮酒时身体状况及搭配食物。

一、喝酒引发心绞痛的机制

1.对心血管系统的直接影响

酒精会使心率加快，心脏耗氧量增加。正常情况下，心脏的供血供氧处于相对平衡状态，而心率加快时，心肌需要更多的血液供应来满足其代谢需求。例如，有研究表明，急性饮酒后，心率平均可增加10-20次/分钟。

酒精会导致血管扩张，特别是外周血管扩张，但对于冠状动脉来说，过量饮酒时可能会引起冠状动脉痉挛。冠状动脉痉挛会使冠状动脉的血流减少，心肌供血不足，从而引发心绞痛。

2.对血液成分的影响

饮酒会影响血脂代谢，使血脂升高。血脂中的胆固醇等成分容易在血管壁沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。当动脉粥样硬化斑块使冠状动脉狭窄到一定程度时，在饮酒等诱因下，原本狭窄的冠状动脉血流进一步减少，就可能诱发心绞痛。有临床研究发现，长期饮酒人群中，血脂异常的发生率明显高于不饮酒人群。

二、不同人群喝酒引发心绞痛的差异

1.有基础心血管疾病的人群

对于本身已经患有冠心病等心血管疾病的人群，喝酒引起心绞痛的风险更高。例如，患有稳定型心绞痛的患者，饮酒后心绞痛发作的频率可能会增加。因为这类人群的冠状动脉已经存在一定程度的病变，饮酒进一步加重了心脏的负担和冠状动脉的供血不足情况。

有心肌梗死病史的人群，喝酒后再次引发心绞痛甚至心肌梗死复发的风险显著增加。这是因为心肌梗死恢复后，心脏的结构和功能尚未完全恢复正常，饮酒的不良刺激更容易导致心脏缺血事件的发生。

2.健康人群偶尔喝酒的情况

一般健康人群偶尔少量饮酒（如每天饮酒量折合酒精量男性不超过25g，女性不超过15g）时，引发心绞痛的风险相对较低，但如果短时间内大量饮酒，也可能诱发心绞痛。例如，一次大量饮酒后，即使是健康人也可能出现冠状动脉痉挛等情况，从而导致心绞痛发作。

三、预防喝酒引发心绞痛的建议

1.有心血管疾病风险或已患病的人群

这类人群应严格戒酒。因为任何程度的饮酒都可能对心血管系统造成不良影响，增加心绞痛等心血管事件的发生风险。例如，患有高血压、冠心病的患者，戒酒是预防心绞痛发作的重要措施之一。

定期进行心血管相关检查，如心电图、血脂、血糖等检查，以便及时发现心脏的异常变化并采取相应措施。

2.健康人群的饮酒注意事项

尽量避免短时间内大量饮酒。如果社交等原因需要饮酒，应控制饮酒量，遵循适量饮酒的原则。同时，饮酒过程中注意观察自身身体状况，如出现胸痛、胸闷等不适症状，应立即停止饮酒并及时就医。

饮酒时可搭配一些食物，如吃些主食等，以延缓酒精的吸收速度，减轻酒精对心血管系统的刺激。但这并不能完全消除饮酒的风险，只是相对减轻。