为什么量血压时第一次比较高

初次量血压时血压升高受神经生理、心理、血流动力学适应等多因素影响，神经生理因素是交感神经被激活致血压升高，心理因素是紧张致激素水平升高使血压上升，血流动力学适应过程中血管未稳定致血压偏高，且不同人群因生活方式、年龄、病史等在各因素影响下初次量血压时血压升高情况有差异。

一、神经生理因素

人体存在神经-体液调节机制，当开始量血压时，身体处于应激状态。交感神经系统会被激活，这是一种非自愿的生理反应。交感神经兴奋会释放去甲肾上腺素等神经递质，使得心跳加快，心肌收缩力增强，外周血管收缩，从而导致血压升高。例如，研究发现，在进行血压测量这种应激性刺激时，交感神经活性的增加是早期血压升高的一个重要神经生理机制，这种机制在各个年龄段的人群中都可能存在，不同性别在这一神经生理反应上并没有本质差异，但个体的神经调节敏感性可能因生活方式（如长期压力状态、运动习惯等）和病史（如存在自主神经功能紊乱相关疾病）而有所不同。长期处于高压力生活方式下的人群，其交感神经更容易被激活，量血压时第一次升高的幅度可能相对更明显；而有自主神经病变病史的患者，这种神经生理调节机制可能出现异常，血压波动会更显著。

二、心理因素

初次量血压时，患者往往会产生一定的心理紧张情绪。心理紧张会通过神经内分泌途径影响血压。当人处于紧张状态时，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴被激活，促肾上腺皮质激素释放激素等分泌增加，进而导致皮质醇等激素水平升高，皮质醇具有升高血压的作用。不同年龄阶段的人群对心理紧张的反应不同，儿童可能因对医疗环境的陌生产生紧张，成年人可能因对血压情况的担忧等产生紧张，老年人也可能因为对健康状况的关注等因素产生紧张情绪。女性在某些情况下可能相对更易受心理因素影响而出现初次量血压时血压升高，比如女性可能在面对医疗检查时更易产生焦虑情绪。有焦虑症等心理病史的人群，在量血压时初次升高的概率和幅度可能会高于普通人群，需要在量血压前进行适当的心理安抚等非药物干预措施来尽量减少这种影响。

三、血流动力学适应过程

血管内的血流需要一定时间来达到稳定状态。当开始测量血压时，袖带开始压迫血管，血管内血流会发生变化，动脉血管需要一定时间来适应新的压力环境。在初始阶段，血管还未完全适应袖带压迫下的血流动力学改变，血管壁受到的压力波动相对较大，导致血压测量值偏高。这种血流动力学的适应过程在不同生活方式人群中有所不同，长期久坐、缺乏运动的人群血管弹性可能相对较差，血流动力学的适应过程可能相对较慢，初次量血压时升高的情况可能更常见；而经常运动的人群血管弹性较好，血流动力学适应相对较快，初次量血压时升高的幅度可能相对较小。不同年龄人群血管弹性存在差异，儿童血管弹性好，血流动力学适应相对较快，老年人血管弹性下降，适应过程相对较慢，所以老年人初次量血压时更易出现第一次血压较高的情况；有动脉硬化等病史的人群，血管弹性已经受损，血流动力学适应过程会更缓慢，初次量血压时血压升高会更明显。