高血压要怎么诊断

血压测量包括诊室、家庭、动态三种方式，各有准备、测量方法等要求，诊断标准因方式和人群而异，老年人有单纯收缩期高血压特点，儿童青少年需多次测量，妊娠期女性有特殊诊断要求。

一、诊室血压测量

1.测量前准备：测量前患者应安静休息至少5分钟，避免在测量前30分钟内吸烟或饮用咖啡、茶等影响血压的饮品，排空膀胱。

2.测量方法：使用经过校准的水银柱血压计或电子血压计，袖带应平整地缠于上臂，袖带下缘在肘窝上约2.5cm，松紧以能插入1-2指为宜。测量时患者取坐位，手臂放置于心脏水平，测量至少2次，每次间隔1-2分钟，取平均值。

二、家庭血压监测

1.设备选择：应选择经过国际标准认证的上臂式电子血压计。

2.测量方法：测量前同样需要休息5分钟左右，每天早、晚各测量一次，每次测量2-3遍，取平均值。记录测量时间、血压值等信息。

三、动态血压监测

1.监测目的：动态血压监测可以提供24小时内的血压波动情况，有助于区分白大衣高血压（在医生诊室测量血压升高，而家庭和动态血压正常）、隐蔽性高血压（诊室血压正常，而家庭和动态血压升高）等特殊类型高血压。

2.监测过程：佩戴动态血压监测仪，仪器会按设定的时间间隔自动测量血压，一般每15-30分钟测量一次，白天测量间隔较短，夜间间隔较长，监测时间通常为24小时。

四、诊断标准

1.诊室血压诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。

2.家庭血压监测诊断标准：家庭血压监测的平均值收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg，或早晚平均值收缩压≥135/85mmHg可考虑诊断为高血压。

3.动态血压监测诊断标准：24小时动态血压平均值收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg；白天平均值收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg；夜间平均值收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥70mmHg。

五、特殊人群高血压诊断注意事项

1.老年人：老年人动脉粥样硬化，血管弹性减退，可能出现单纯收缩期高血压，即收缩压升高，舒张压正常或降低，诊断时需注意这一特点，同时要关注血压的波动情况。

2.儿童和青少年：儿童和青少年高血压相对较少见，但诊断时要考虑其生长发育特点，一般采用与成人相似的血压判断标准，但需要多次测量以排除因情绪紧张等因素导致的暂时血压升高。例如，对于儿童，也需要非同日多次测量血压来准确判断是否患有高血压。

3.妊娠期女性：妊娠期高血压的诊断有其特殊性，在妊娠期不同阶段血压的正常范围不同。一般来说，在妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，排除慢性高血压后，可诊断为妊娠期高血压；如果伴有蛋白尿等情况，诊断为子痫前期等更严重的妊娠期高血压疾病。在诊断过程中要密切关注孕妇和胎儿的情况，测量血压时要让孕妇处于安静状态，避免因紧张等因素影响血压测量结果。