怎么确认宫颈癌

确认宫颈癌需综合病史采集（包括年龄性别、性生活史、生育史、既往病史等）、临床症状初步判断（阴道出血、阴道排液等）、妇科检查（外阴阴道、宫颈检查）及辅助检查（HPV检测、TCT检查、阴道镜检查、宫颈活检等），特殊人群（妊娠期女性、老年女性）有相应注意事项，通过多方面排查明确诊断。

一、病史采集

年龄与性别：宫颈癌好发于30-55岁女性，不同年龄段和性别在疾病发生发展上有差异，比如年轻女性可能感染高危型HPV后易发病，需重点询问育龄女性性生活史等情况。

性生活史：询问初次性生活年龄、性伴侣数量、是否有不洁性生活等，多个性伴侣、过早性生活等是宫颈癌的高危因素。

生育史：了解生产次数、是否有流产史等，多次生育、流产可能增加宫颈损伤风险，与宫颈癌发生相关。

既往病史：是否有宫颈病变史、HPV感染史等，既往有宫颈高级别病变或HPV持续感染的人群，患宫颈癌风险较高。

二、临床症状初步判断

阴道出血：早期多为接触性出血，如性生活后或妇科检查后阴道少量流血；晚期则为不规则阴道流血，量可多可少，根据病灶大小、侵及间质内血管情况而异。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。

阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

三、妇科检查

外阴阴道检查：观察外阴有无赘生物、阴道黏膜情况等，了解有无癌灶累及。

宫颈检查：查看宫颈大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，以及宫颈赘生物的大小、位置、形态等。

四、辅助检查

HPV检测：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素，通过采集宫颈分泌物进行HPV-DNA检测，若检测出高危型HPV阳性，需进一步检查。

TCT检查（薄层液基细胞学检测）：利用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，能发现宫颈细胞的异常改变，如发现异常细胞，需进行阴道镜检查。

阴道镜检查：当HPV检测或TCT检查发现异常时，需行阴道镜检查。阴道镜可将宫颈放大，观察宫颈上皮和血管的变化，在可疑病变部位取活检，提高诊断的准确性。

宫颈活检：是确诊宫颈癌的可靠方法。在阴道镜指导下，对宫颈可疑病变部位进行多点活检，将取下的组织送病理检查，病理报告可明确宫颈是否有癌细胞，以及癌细胞的病理类型等。

五、特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期发现宫颈异常时，需谨慎选择检查和治疗方式。由于孕期生理变化，宫颈外观可能有类似病变的表现，要结合孕周、患者意愿等综合判断，活检时需特别注意避免引起流产等不良后果。

老年女性：老年女性进行相关检查时要注意操作轻柔，因为老年女性宫颈可能萎缩等，避免造成不必要的损伤。同时要充分沟通，让患者了解检查的必要性和可能的风险。

总之，确认宫颈癌需要综合病史采集、临床症状、妇科检查以及多种辅助检查手段，通过逐步排查来明确诊断。