鼻窦炎手术有什么风险

鼻窦炎手术存在多种风险，包括出血风险（术中术后均可能出血，严重需再次手术，高血压患者风险更高）、感染风险（有创操作易引感染，糖尿病患者风险更高）、鼻腔粘连风险（术后创面修复可能粘连，冲洗不规范增加概率）、嗅觉障碍风险（手术可能损伤嗅神经，病变广累及嗅区患者更易出现）、眶内并发症风险（手术可能损伤眶壁引发相关问题，经验丰富医生风险低）、颅底损伤风险（手术有损伤颅底致脑脊液鼻漏可能，病变累及颅底等患者风险高），还有特殊人群风险，儿童患者结构未熟风险高且需精心护理，老年患者伴基础疾病增加多种风险且恢复慢，女性生理期手术出血风险增高。

感染风险

手术属于有创操作，存在引入细菌等病原体导致感染的可能。术后如果患者抵抗力下降，或者鼻腔卫生护理不佳，都容易引发感染。感染可能表现为鼻腔局部的炎症反应加重、发热等症状，严重时可能导致颅内、眶内等部位的感染，后果较为严重。例如糖尿病患者由于自身免疫力相对较低，术后发生感染的风险可能较常人更高。

鼻腔粘连风险

术后鼻腔创面在修复过程中可能出现粘连情况，尤其是双侧鼻腔手术时，粘连可能导致鼻腔通气不畅、流涕等症状。鼻腔粘连的发生与手术操作、患者自身的创面修复情况等多种因素有关。如果患者术后鼻腔冲洗不规范等，也可能增加鼻腔粘连的发生概率。

嗅觉障碍风险

手术有可能损伤嗅神经等结构，从而导致嗅觉减退或丧失。这与手术区域毗邻嗅神经有关，不同的手术方式、手术操作的精细程度等都会影响嗅觉功能。比如内镜下鼻窦手术相对传统手术在减少嗅觉障碍方面有一定优势，但仍不能完全避免该风险，尤其是对于病变范围较广累及嗅区的患者。

眶内并发症风险

鼻窦与眼眶相邻，手术中有可能损伤眶壁，导致眶内并发症，如眶周淤血、眶内感染等。如果损伤眶壁导致眶内气体进入等情况，可能引起眼部不适、视力改变等。手术医生的操作熟练程度以及对解剖结构的熟悉程度会影响该风险的发生概率，经验丰富的医生在这方面的风险相对较低。

颅底损伤风险

鼻窦与颅底关系密切，手术中存在损伤颅底的可能，进而引发脑脊液鼻漏等颅底相关并发症。脑脊液鼻漏表现为鼻腔间断或持续流出清亮液体等。对于有鼻窦病变累及颅底或解剖结构变异的患者，颅底损伤的风险相对增加，手术前的精准评估对于降低该风险至关重要。

特殊人群风险

儿童患者：儿童鼻窦及周围结构尚未完全发育成熟，手术风险相对更高，如更易出现鼻腔粘连、嗅神经损伤等情况。而且儿童术后配合度相对较差，需要更加精心的护理来降低并发症风险，比如要避免儿童用力擤鼻等。

老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，这些基础疾病会增加手术中的出血风险、感染风险等。同时老年患者术后恢复相对较慢，需要更加关注术后的并发症监测和基础疾病的管理。

女性患者：女性在生理期等特殊时期进行手术，出血风险可能相对增高，需要根据具体情况评估手术时机等。