哮喘的检查项目有哪些

哮喘相关检查包括体格检查观察肺部基本状况；肺功能检查通过通气功能检测、支气管舒张试验等评估气流受限及气道可逆性；支气管激发试验测气道反应性；胸部X线排除其他肺部疾病；过敏原检测分体内体外；血气分析评估重度或危重度哮喘发作时病情。不同年龄阶段检查有不同特点及意义。

一、体格检查

通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，观察患者呼吸频率、深度、节律，有无三凹征等，听诊肺部呼吸音情况，有无哮鸣音、湿啰音等，了解患者肺部基本状况，不同年龄阶段儿童的呼吸频率等正常范围不同，如婴幼儿呼吸频率相对较快，可作为判断病情严重程度的参考。

二、肺功能检查

1.通气功能检测

用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV）及其比值（FEV/FVC%）：是评估气流受限的重要指标。哮喘患者发作时FEV和FEV/FVC%降低。不同年龄正常儿童的FEV等指标有相应参考值范围，通过与正常参考值对比，可判断是否存在气流受限及严重程度。

呼气峰流速（PEF）：可反映气道通气功能的变化，哮喘患者PEF昼夜变异率常>20%。

2.支气管舒张试验

用于测定气道的可逆性，常用药物为沙丁胺醇等β受体激动剂。吸入支气管舒张剂后，FEV较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，判断为舒张试验阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。

三、支气管激发试验

用于测定气道的反应性。吸入激发剂后，FEV下降≥20%，判断为激发试验阳性，提示气道高反应性，是哮喘的重要特征之一，但该试验有一定风险，需在严密监护下进行，尤其是儿童等特殊人群要谨慎操作。

四、胸部X线检查

在哮喘发作时，可表现为两肺透亮度增加，呈过度通气状态；缓解期多无明显异常。但胸部X线主要用于排除其他肺部疾病，如肺炎、气胸等，不同年龄患者胸部X线表现有差异，儿童胸部X线特点与成人不同，需结合年龄判断。

五、过敏原检测

1.体内过敏原检测

皮肤点刺试验：是常用的体内过敏原检测方法，将常见过敏原提取液滴于患者皮肤，挑刺使过敏原进入皮内，15-20分钟后观察皮肤反应。可检测出患者对尘螨、花粉、宠物毛发等常见过敏原的过敏情况。但对于婴幼儿等皮肤较敏感人群，操作时需注意力度等，避免引起过度反应。

皮内试验：敏感性较高，但发生全身过敏反应的风险相对较大，一般较少采用。

2.体外过敏原检测

血清特异性IgE检测：通过检测血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平，可辅助判断患者的过敏状态，如对某种食物、吸入物等的过敏情况，对于指导患者避免接触过敏原等有帮助。

六、血气分析

在重度或危重度哮喘发作时，可出现PaO降低，PaCO升高，pH值下降，提示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒等情况，对于评估患者病情严重程度至关重要，不同年龄患者血气分析的正常范围及异常意义有所不同，如儿童的血气指标与成人有差异，需结合年龄综合判断。