智齿长出来了还用拔吗

智齿是否需拔除分情况，阻生（近中、垂直无法完全萌出、横向）、引起邻牙病变、导致咬合紊乱时需拔；完全萌出且咬合正常、位置正常无任何症状则无需拔，不同年龄、性别、生活方式及既往病史人群智齿情况有别。

一、需拔除智齿的情况

1.智齿阻生

近中阻生：智齿向第二磨牙近中方向倾斜生长，这种阻生情况会导致第二磨牙远中面发生龋坏，因为智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，不易清洁，长期下去会引发龋病，严重时可能影响第二磨牙的牙髓甚至导致其根尖周病变。例如，有研究表明，约30%的近中阻生智齿患者会出现第二磨牙的龋坏问题。

垂直阻生但无法完全萌出：智齿完全萌出所需空间不足，牙龈覆盖部分牙冠，形成盲袋，盲袋内容易滋生细菌，引发智齿冠周炎。智齿冠周炎可反复急性发作，患者会出现剧烈疼痛、张口受限、面部肿胀等症状，严重影响患者的进食和日常生活。多次发作的智齿冠周炎还可能导致邻近组织的感染扩散，如引起咬肌间隙、翼下颌间隙等感染。

横向阻生：智齿横向生长，会压迫邻牙牙根，导致邻牙牙根吸收。这种情况在口腔X光片上较易发现，长期压迫会使邻牙松动、移位，甚至丧失保留价值。

2.引起邻牙病变

当智齿生长位置不正时，会对相邻的第二磨牙造成不良影响。除了前面提到的近中阻生导致第二磨牙龋坏外，还可能因为智齿的存在，使第二磨牙承受异常的咬合力，导致牙周组织受损，出现牙龈退缩、牙槽骨吸收等牙周病变。

3.导致咬合紊乱

如果智齿萌出后没有对颌牙或者与对颌牙的咬合关系不良，会破坏正常的咬合平衡。长期如此，可能引起颞下颌关节紊乱综合征，患者会出现关节区疼痛、弹响、张口受限等症状，影响咀嚼和说话功能。

二、无需拔除智齿的情况

1.完全萌出且咬合正常

部分智齿能够完全萌出，并且与对颌牙形成正常的咬合关系，这种情况下智齿可以正常行使咀嚼功能，不需要拔除。例如，在口腔检查中发现智齿完全萌出，牙冠表面无龋坏，与邻牙接触关系良好，咬合关系正常，此时智齿可以保留。

2.位置正常且无任何症状

智齿的位置完全正常，没有向邻牙倾斜、没有形成盲袋、也没有引起邻牙病变等任何不适症状。这种情况下的智齿可以保留，因为它不会对口腔健康造成不良影响，不需要进行拔除操作。

不同年龄阶段人群智齿的情况有所不同。对于儿童和青少年，智齿通常还未萌出或者刚开始萌出，需要密切观察其萌出情况；成年人智齿萌出后则根据上述情况判断是否需要拔除。女性在妊娠期和哺乳期，由于身体激素水平变化等因素，智齿相关问题可能会有所不同，如需处理智齿问题需谨慎权衡；男性在日常生活中如果智齿出现问题也需要按照上述标准判断是否拔除。生活方式方面，口腔卫生习惯差的人群智齿相关疾病发生风险更高，而保持良好口腔卫生的人群智齿问题相对较少。有既往口腔疾病史的人群，如曾有过智齿冠周炎发作史等，需要更加密切关注智齿的情况，及时判断是否需要拔除。