颌骨骨折该如何治疗

颌骨骨折治疗分保守和手术，保守适用于无明显移位简单骨折，包括颌间固定等；手术用于明显移位、开放性、复杂骨折等，有切开复位内固定等方法；术后需口腔护理、咬合功能训练和定期复查，儿童患者要考虑生长发育影响，成人综合评估风险收益。

一、保守治疗

（一）适应情况

对于无明显移位的简单颌骨骨折，如儿童的一些轻度颌骨骨折，可考虑保守治疗。儿童颌骨骨折因自身修复能力较强，部分情况可通过保守治疗恢复。

（二）具体措施

1.颌间固定：通过牙弓夹板将上、下颌固定在一起，使骨折段保持在正常咬合关系上，一般固定4-6周。对于青少年及成人，要确保咬合关系准确恢复；儿童因生长潜力大，固定时间可适当缩短，但也需保证骨折端稳定。

2.弹性牵引固定：利用橡皮圈等进行牵引，调整骨折段的位置，使其达到良好的对位对线。

二、手术治疗

（一）适应情况

1.有明显移位的骨折：如成人颌骨骨折移位明显影响咬合功能和面部外形时，需手术治疗。对于老年患者，若身体状况允许，也应根据骨折情况选择手术，以恢复正常咀嚼和面部外观。

2.开放性骨折：颌面部开放性骨折，为了彻底清创、防止感染并恢复骨折的连续性和功能，需行手术治疗。无论年龄大小，开放性骨折都应及时手术处理。

3.多发性骨折或伴有颅底骨折等并发症的骨折：此类复杂骨折需要手术复位和固定来恢复解剖结构和功能。对于不同年龄患者，要综合评估手术风险和收益，儿童患者要考虑手术对生长发育的影响。

（二）手术方法

1.切开复位内固定：

钛板内固定：采用钛合金接骨板将骨折段固定。根据骨折部位选择合适的接骨板类型，如下颌骨体部骨折可选用小型接骨板，下颌骨髁突骨折可选用重建接骨板等。对于儿童患者，要选择生物相容性好且不影响生长发育的固定材料，手术操作要尽量减少对骨生长中心的损伤。

复位方法：通过手术切口暴露骨折端，准确复位骨折段，然后进行固定。对于复杂的骨折，可能需要结合三维重建等技术来精确复位。

三、术后康复

（一）口腔护理

术后要保持口腔清洁，预防感染。对于儿童患者，要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，如使用儿童专用的软毛牙刷轻轻刷牙。成人可使用复方氯己定含漱液等进行含漱。

（二）咬合功能训练

1.早期训练：术后早期可进行轻度的张闭口训练，逐渐增加幅度，但要避免过度用力。儿童患者训练时要注意家长的引导，防止患儿因不配合导致训练效果不佳。

2.后期咬合功能重建：根据骨折愈合情况，逐步进行咀嚼功能训练，从软食开始，逐渐过渡到正常饮食。对于青少年患者，要关注其咬合关系的发育情况，及时调整训练方案以保证正常的咬合功能和面部生长。

（三）定期复查

术后要定期复查，观察骨折愈合情况、咬合关系恢复情况等。儿童患者要定期拍摄X线片，监测颌骨的生长发育情况，成人患者也要根据骨折愈合进程进行相应的影像学检查和临床检查，以便及时发现问题并处理。