什么叫心肌酶

心肌酶是心肌受损时细胞内的酶释放入血致浓度升高可辅助判断心肌情况，肌酸激酶分布在骨骼肌等，心肌受损时迅速升高且不同人群参考值有差异；肌酸激酶MB型同工酶主要存于心肌，心梗时升高早且特异性较高；乳酸脱氢酶广泛存在多种组织，心梗时升高晚且特异性不如肌酸激酶MB型同工酶；天门冬氨酸氨基转移酶分布于心肌等组织，心肌受损可升高但特异性差，特殊人群需结合多因素判断。

一、心肌酶的定义

心肌酶是存在于心肌细胞内的一类酶的统称，当心肌细胞因各种原因（如心肌梗死、心肌炎等导致心肌受损）发生损伤时，细胞内的心肌酶会释放进入血液，使得血液中相应心肌酶的浓度升高，通过检测血液中心肌酶的水平，可辅助判断心肌是否受损以及受损的相关情况。

二、常见心肌酶种类及相关情况

（一）肌酸激酶（CK）

分布情况：主要分布在骨骼肌、心肌、脑组织中。

临床意义：当心肌梗死等心肌受损时，CK会迅速升高，一般在发病3-8小时开始升高，24小时达到高峰，3-4天恢复正常。不同年龄人群CK的正常参考值有差异，例如成人男性CK正常参考值约38-174U/L，女性约26-140U/L，儿童的正常参考值会因年龄阶段不同而有所变化。对于有心血管疾病风险的人群，如患有高血压、糖尿病的患者，若出现胸痛等症状，检测CK有助于初步判断是否存在心肌受损情况。

（二）肌酸激酶MB型同工酶（CK-MB）

分布情况：主要存在于心肌细胞中，对心肌的特异性相对较高。

临床意义：在心肌梗死发病后3-6小时开始升高，12-24小时达到高峰，3-4天恢复正常。其对心肌梗死的诊断特异性较高，相比CK更能精准提示心肌受损是否由心肌梗死导致。在孕妇等特殊人群中，若怀疑有心肌相关问题，检测CK-MB结合其他检查能更准确评估心肌状况，因为孕期身体的生理变化可能影响其他指标，但CK-MB相对更具心肌特异性。

（三）乳酸脱氢酶（LDH）

分布情况：广泛存在于人体多种组织中，如心肌、骨骼肌、肝脏等。

临床意义：心肌梗死发病后8-18小时开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。由于其特异性不如CK-MB，所以单一LDH升高不能完全确诊心肌梗死，需结合其他指标综合判断。对于儿童等特殊人群，其正常参考值与成人不同，儿童LDH正常参考值约109-245U/L，且不同年龄段略有差异，在评估儿童心肌状况时，需依据其年龄对应的正常参考值来分析LDH水平是否异常。

（四）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

分布情况：在心肌、肝脏、骨骼肌等组织中均有分布。

临床意义：心肌受损时可升高，但特异性相对较差，其他如肝脏疾病等也可能导致AST升高。在特殊人群中，如老年人，其身体机能衰退，检测AST时需考虑年龄因素对其正常参考值的影响，同时结合其他心肌酶指标以及患者的临床症状来综合判断是否存在心肌受损情况。