心脏触诊是什么意思

心脏触诊是医生用手触摸被检查者胸部，通过感知心前区搏动、震颤和心包摩擦感等获取心脏信息的体格检查方法。包括心尖搏动触诊（可确定位置、强度和范围及相关病理意义）、震颤触诊（是器质性心血管疾病特征性体征，不同部位震颤对应不同瓣膜病变）、心包摩擦感触诊（多见于急性心包炎，不同年龄病因有别）。操作时医生位于被检查者右侧，用全掌或指腹平放触诊，必要时双手触诊，注意被检查者体位，儿童触诊要轻柔。

心脏触诊的及意义

心尖搏动触诊

位置：正常成人的心尖搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm处，搏动范围的直径约2.0-2.5cm。通过触诊可以确定心尖搏动的位置是否正常，如心尖搏动移位可能与心脏本身的病变（如心脏增大）、胸部疾病（如胸腔积液、气胸等）等有关。例如，大量胸腔积液时，心尖搏动可向健侧移位；而肺不张时，心尖搏动可向患侧移位。对于不同年龄和性别的人群，心尖搏动位置可能会有一些生理性差异，如儿童及瘦长体型者的心尖搏动位置相对偏高，而矮胖体型者相对偏低；女性的心尖搏动位置一般较男性稍高。

强度和范围：正常的心尖搏动强度适中。如果心尖搏动增强，可能见于发热、甲状腺功能亢进症等情况；心尖搏动减弱则可见于心肌病变、心包积液等。其范围的变化也能反映心脏的一些病理状态。

震颤触诊

定义：震颤是指用手触诊时感觉到的一种细小振动，类似于猫喘。

临床意义：震颤是器质性心血管疾病的特征性体征之一。例如，胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，多提示主动脉瓣狭窄；胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤，常见于肺动脉瓣狭窄；胸骨左缘第3-4肋间触及收缩期震颤，多为室间隔缺损；心尖区触及舒张期震颤，提示二尖瓣狭窄。不同部位的震颤对应不同的心脏瓣膜病变，这对于疾病的诊断具有重要价值。不同年龄人群发生心脏瓣膜病变的概率和类型有所不同，如老年人相对更易出现主动脉瓣病变，而儿童则可能更多见先天性的室间隔缺损等情况。

心包摩擦感触诊

定义：心包摩擦感是指脏层与壁层心包由于炎症而变得粗糙，两者相互摩擦时产生的振动传至胸壁，可通过触诊感知。

临床意义：多见于急性心包炎患者。当存在心包炎时，心包摩擦感可在胸骨左缘第3-4肋间明显触及，坐位前倾或呼气末更易触及。不同年龄的人群都可能发生心包炎，但病因有所差异，如儿童可能因病毒感染等引起心包炎，而老年人可能与心肌梗死、肿瘤等相关。

心脏触诊的操作方法

医生一般位于被检查者右侧，右手全掌或指腹平放于心前区进行触诊，必要时可采用双手触诊法。触诊时要注意被检查者的体位，一般取仰卧位，有时也可取坐位前倾位，不同体位可能会影响某些体征的感知，如坐位前倾位更有利于感知心包摩擦感。对于儿童进行心脏触诊时，要注意动作轻柔，避免引起儿童的不适和紧张情绪，以确保检查的顺利进行和结果的准确性。