冠心病危险因素科普

冠心病发病受多种因素影响，年龄增长使发病风险升高，绝经前男性发病率低于女性、绝经后接近，生活方式中高盐高脂高糖饮食、吸烟、缺乏运动增加风险，有高血压、高血脂、糖尿病病史者发病风险也会大大增加。

一、年龄因素

随着年龄增长，冠心病发病风险逐渐升高。一般40岁以上人群冠心病患病几率增加，这是因为随着年龄增加，血管壁会发生一系列病理改变，如血管内皮逐渐受损，脂质等物质容易沉积在血管壁内，形成动脉粥样硬化斑块，进而影响血管的正常功能和血液供应。老年人血管弹性下降，也使得心脏供血更容易出现问题。

二、性别因素

男性在绝经前冠心病发病率一般低于女性，绝经后女性冠心病发病风险逐渐接近男性。这是由于雌激素对女性心血管系统有一定保护作用，绝经后雌激素水平下降，这种保护作用减弱，导致女性绝经后冠心病患病风险上升。

三、生活方式因素

饮食方面：长期高盐、高脂、高糖饮食是冠心病的重要危险因素。高盐饮食会使血压升高，加重心脏负担；高脂饮食会导致血脂升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，容易沉积在血管壁形成斑块；高糖饮食会引起血糖波动，影响代谢，促进动脉粥样硬化的发生发展。例如，长期大量摄入油炸食品、动物内脏等高脂高盐食物的人群，冠心病发病风险明显高于饮食清淡的人群。

吸烟方面：吸烟是冠心病的独立危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、痉挛，促进血小板聚集，还会影响血脂代谢，降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，加速动脉粥样硬化的进程。吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者显著增加，而且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。

缺乏运动方面：缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低，脂肪容易堆积，体重增加，进而引发高血压、高血脂等问题，增加冠心病的发病风险。长期久坐、缺乏规律运动的人群，心脏功能可能逐渐减退，血管弹性也会变差，更容易患上冠心病。

四、病史因素

高血压病史：高血压患者的血管长期处于高压状态，容易损伤血管内皮，使血管壁变得不光滑，促进动脉粥样硬化的形成。高血压会增加心脏的后负荷，心脏需要更用力地泵血，长期如此会导致心脏肥厚、扩大，增加冠心病的发病几率。据统计，高血压患者患冠心病的风险比血压正常者高2-3倍。

高血脂病史：尤其是高胆固醇血症，血液中过多的胆固醇等脂质成分容易沉积在血管壁，形成粥样斑块，使血管狭窄，影响心脏的血液供应。如果本身已经存在高血脂，没有得到有效控制，冠心病的发病风险会大大增加。

糖尿病病史：糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会导致血管内皮功能受损，促进动脉粥样硬化的发生。高血糖还会损伤神经，影响血管的正常调节功能，使得糖尿病患者更容易并发冠心病，而且糖尿病合并冠心病的病情往往更为复杂，预后相对较差。