急性心肌梗死有哪些严重的并发症

乳头肌功能失调或断裂多因缺血坏死致收缩障碍，各年龄段可发生，中老年、男性、有不良生活方式及基础病史者风险高；心脏破裂少见严重，各年龄段均可能，基础病及生活方式不佳者风险高；栓塞因左室附壁血栓或下肢静脉血栓脱落，老年、有不良生活方式及基础病史者易发生；心室壁瘤主要见于左室，有心肌梗死病史、年龄大、生活方式不健康者易出现；心肌梗死后综合征发生率约10%，数周至数月内出现，各年龄段均可，基础病及免疫等因素影响发病。

年龄因素：各年龄段均可发生，但多见于中老年患者，随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化等基础疾病发生率增加，患病风险相对较高。

性别影响：男性发病略多于女性，可能与男性的生活方式及基础疾病易感性等因素有关。

生活方式关联：有吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群，发生冠状动脉粥样硬化的风险高，进而增加急性心肌梗死并发乳头肌功能失调或断裂的几率。

病史体现：有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史的患者，其心肌梗死发生风险及并发症发生风险均更高。

心脏破裂

发生情况：少见但极为严重的并发症，多在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。

年龄性别等因素：各年龄段均可发生，基础疾病情况等因素与心脏破裂的发生相关，男性和女性无明显特异性差异，但基础疾病状态等会影响发病风险。

生活方式与病史：有心血管基础病史且控制不佳、生活方式不健康的人群，心脏破裂风险更高。

栓塞

发生情况：左心室附壁血栓脱落可引起脑、肾、脾、四肢等动脉栓塞；下肢静脉血栓脱落可产生肺动脉栓塞。

年龄性别等：各年龄段均可能发生，老年患者因血管弹性等因素，栓塞后发生严重后果的风险相对更高，男性和女性在栓塞发生风险上无明显特定差异，但基础疾病等会影响。

生活方式与病史：长期卧床、血流缓慢等不良生活方式及有房颤等基础病史的患者，更易形成血栓，增加栓塞风险。

心室壁瘤

发生情况：主要见于左心室，体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时，心音减弱。心电图ST段持续抬高。

年龄性别等：多见于有较长病程心肌梗死的患者，年龄较大者相对更易出现，男性和女性无明显特异性差异，基础疾病控制情况等影响发病。

生活方式与病史：有心肌梗死病史且恢复不佳、生活方式不健康的患者，心室壁瘤发生风险高。

心肌梗死后综合征

发生情况：发生率约10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。

年龄性别等：各年龄段均可发生，男性和女性无明显差异，基础疾病及个体免疫等因素可能影响发病。

生活方式与病史：基础疾病控制不佳、免疫功能相对低下等情况的患者，更易出现心肌梗死后综合征。