出血热症状

出血热由汉坦病毒引起，不同病期症状不同，发热期急起发热伴全身中毒、胃肠道症状及毛细血管损伤征；低血压休克期热退病情加重，有低血压、休克、血浆外渗及神经症状；少尿期尿量减少，有尿毒症等表现及出血加重；多尿期分三期，处理不当可致水电解质紊乱等；恢复期需1-3个月恢复，少数留后遗症，不同人群症状表现有差异，特殊人群需特殊关注。

发热期：多为急起发热，体温可在39℃-40℃之间，热型以稽留热和弛张热多见，一般持续3-7天。患者同时伴有全身中毒症状，表现为全身酸痛，以头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）最为突出；胃肠道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；还可出现毛细血管损伤征，表现为球结膜充血、水肿，软腭及腋下可见出血点等。

低血压休克期：一般发生在发热4-6天，热退病情反而加重是本期的特点。患者可出现低血压，严重时会发生休克。同时可能有明显的血浆外渗现象，表现为球结膜水肿加重，患者还可能出现烦躁、谵妄、昏迷等神经症状。

少尿期：多发生在病后5-8天，主要表现为尿量减少，24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。患者可出现尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状，以及头痛、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统症状，还可能有出血现象加重，如皮肤瘀斑增加、鼻出血、呕血、便血、尿血等。

多尿期：一般出现在病后9-14天，根据尿量和氮质血症情况可分为移行期、多尿早期、多尿后期。移行期尿量虽增多，但血尿素氮和肌酐等反而上升；多尿早期尿量超过2000ml，氮质血症未见改善；多尿后期尿量每日超过3000ml，可达4000-8000ml，甚至15000ml以上，此期若水电解质补充不足或继发感染，可发生低钾血症、低钠血症等，患者表现为乏力、消瘦，严重者可因呼吸肌麻痹或脑水肿而死亡。

恢复期：随着尿量逐渐恢复正常，精神、食欲基本恢复，一般需1-3个月，体力才能完全恢复。但少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。

不同年龄、性别的患者在症状表现上可能会有一些差异，例如儿童患者可能在发热等症状的表现上与成人有所不同，可能病情变化相对更快；女性患者在月经等生理因素影响下，出血等症状可能会有不同的呈现。生活方式不同的患者，比如长期接触野外环境、有鼠类接触史的人群更容易感染出血热。有基础病史的患者，如本身有肾脏基础疾病的人，在出血热少尿期等阶段可能肾脏相关症状会更严重，需要更密切关注和特殊处理。对于特殊人群，如孕妇感染出血热，可能会对胎儿产生影响，需要特别谨慎处理，密切监测母婴情况；老年人感染出血热，机体功能相对较弱，各脏器功能减退，病情可能更重，恢复相对较慢，需要加强护理和监测。