心绞痛是怎样的疼法

心绞痛的疼法有这些特点，疼痛部位典型在胸骨体上段或中段之后等，不典型可在上腹部等；性质常为压迫等，程度有轻有重；诱发因素包括体力活动、情绪激动、寒冷刺激、饱食等；持续时间一般3-5分钟，不同人群表现可能不同，老年、女性、糖尿病患者等表现各有特点。

疼痛部位

典型部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，很多患者会感觉左侧胸部有一片区域疼痛，并且可能放射到左臂内侧。

不典型部位：部分患者疼痛部位不典型，可能在上腹部、颈部、牙齿等部位，容易被误诊，比如有些老年患者可能表现为上腹部疼痛，易被当作胃部疾病来对待。

疼痛性质

常见性质：常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶尔伴有濒死感。例如，患者会感觉胸部有重物压迫感，仿佛被大石头压住一样，呼吸不太顺畅。

程度差异：疼痛程度不一，轻者仅感觉胸闷，重者则疼痛较为剧烈。一般来说，轻度心绞痛可能只是胸部有轻微的憋闷感，而重度心绞痛患者会感觉疼痛难以忍受，甚至会出现面色苍白、出冷汗等表现。

诱发因素

体力活动：在进行体力劳动，如快走、爬楼梯、搬运重物等时容易诱发。因为体力活动会增加心脏的需氧量，而冠状动脉供血不足时就会引发心绞痛。例如，一位平时可以轻松爬三层楼的人，在快速爬上一层楼后就出现了心绞痛症状。

情绪激动：当人处于愤怒、焦虑、紧张等强烈情绪状态时，也容易诱发心绞痛。情绪激动会导致交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。比如，在与他人激烈争吵后出现心绞痛发作。

寒冷刺激：突然受到寒冷刺激时，也可能诱发心绞痛。寒冷会使血管收缩，减少心肌供血。例如，在冬天从温暖的室内突然走到寒冷的室外时可能发作。

饱食：进食大量食物后，尤其是饱餐、进食高脂餐时，也可能诱发心绞痛。这是因为饱食后胃肠道需要更多的血液供应来消化食物，导致冠状动脉供血相对不足，同时血脂升高也可能影响血管状态。

疼痛持续时间

一般持续3-5分钟。如果心绞痛发作持续时间较短，数分钟内缓解，多为稳定型心绞痛的表现；如果发作持续时间超过15分钟甚至更长时间，要警惕可能发展为心肌梗死，因为心肌梗死往往是在心绞痛基础上病情进一步加重，心肌持续缺血缺氧时间延长。

对于不同人群，心绞痛的表现可能会有所不同。比如老年患者，由于感觉神经可能不太敏感，疼痛表现可能不典型，更容易被忽视；女性患者的心绞痛症状有时可能与男性不同，可能更易出现呼吸困难、恶心等非典型症状；有糖尿病病史的患者，由于神经病变，心绞痛的疼痛感觉可能不明显，更需要仔细鉴别。