心电图怎样正确取位置

心电图检查需患者暴露胸部取平卧位放松，肢体导联电极分别置于右上肢腕部内侧、左上肢腕部内侧、左下肢内踝上方、右下肢内踝上方；胸导联电极分别置于胸骨右缘第4肋间、胸骨左缘第4肋间、V2与V4导联连线中点、左锁骨中线第5肋间、左腋前线与V4同一水平处、左腋中线与V4同一水平处，且要保证电极片与皮肤接触良好，不同人群注意事项不同。

一、患者准备

患者需暴露胸部，取平卧位，放松肌肉，保持呼吸平稳，这有助于电极片能准确贴附且记录出清晰的心电图波形。对于儿童患者，要安抚其情绪，使其配合检查，避免因哭闹导致肌肉颤动影响心电图质量。

二、电极片放置位置

（一）肢体导联电极放置

1.右手电极（RA）：放置于右上肢腕部内侧，即右手腕掌侧横纹上方约2-3厘米处。

2.左手电极（LA）：放置于左上肢腕部内侧，即左手腕掌侧横纹上方约2-3厘米处。

3.左下肢电极（LL）：放置于左下肢内踝上方约3-5厘米处。

4.右下肢电极（RL）：放置于右下肢内踝上方约3-5厘米处。肢体导联主要反映心脏电活动在额面的情况，准确放置肢体导联电极能保证额面心电轴等指标测量的准确性。对于儿童，肢体导联电极放置位置相对较小，要注意避开血管和骨骼突出部位，防止损伤皮肤且保证电极接触良好。

（二）胸导联电极放置

1.V1导联：位于胸骨右缘第4肋间。这是因为V1导联主要用于观察右心室的电活动情况，胸骨右缘第4肋间是右心室在胸前壁的投影位置附近。

2.V2导联：位于胸骨左缘第4肋间，与V1导联相对应，共同观察心室间隔及左右心室的电活动情况。

3.V3导联：在V2与V4导联连线的中点，即胸骨左缘第4肋间与左锁骨中线第5肋间连线的中点位置，用于检测心室前壁的电活动。

4.V4导联：放置于左锁骨中线第5肋间，这是心脏心尖部在胸前壁的投影位置，主要反映心尖部的电活动。

5.V5导联：在左腋前线与V4导联同一水平处，用于观察左心室前侧壁的电活动。

6.V6导联：在左腋中线与V4导联同一水平处，可检测左心室侧壁的电活动。对于肥胖患者，胸壁脂肪较厚，可能需要适当调整电极片粘贴的力度和位置，确保电极与皮肤充分接触；对于儿童患者，胸壁较薄，放置胸导联电极时要轻柔，避免过度施压造成不适。

三、注意事项

电极片与皮肤的接触必须良好，若皮肤有毛发或油脂，需清洁皮肤后再粘贴电极片，以保证心电图信号传导正常。不同年龄人群皮肤特性不同，儿童皮肤更娇嫩，清洁时要使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤。同时，要检查电极片的粘性，确保在检查过程中电极不会脱落，若电极脱落需重新放置并重新记录心电图，以保证心电图记录的准确性和完整性，从而为医生准确诊断心脏疾病提供可靠依据。