怎么检查是否鼻炎

鼻炎的评估包括症状评估、鼻内镜检查、过敏原检测和影像学检查。症状评估需观察鼻塞和流涕情况；鼻内镜检查可直观看到鼻腔内部结构及病变以区分鼻炎类型；过敏原检测的皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测可明确变应性鼻炎过敏原；鼻窦CT检查对怀疑鼻窦炎合并鼻炎者有帮助，儿童行鼻窦CT需注意辐射剂量。

一、症状评估

1.鼻塞情况：观察鼻塞是间歇性还是持续性，是单侧还是双侧。例如，变应性鼻炎（过敏性鼻炎）常表现为间歇性、双侧鼻塞，在接触过敏原时加重；而慢性鼻炎可能是持续性鼻塞，且可因体位改变而变化。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因鼻塞出现张口呼吸等表现。

2.流涕状况：留意流涕的性质，是清水样涕、脓涕还是黏液涕。清水样涕多见于变应性鼻炎；脓涕常见于感染性鼻炎，如细菌感染引起的鼻炎；黏液涕可见于慢性鼻炎等情况。不同性别在鼻炎发生时流涕表现无本质差异，但不同生活方式人群可能因接触过敏原等因素影响流涕情况，有过敏史的人群更易出现清水样涕。

二、鼻内镜检查

1.检查过程：医生会使用鼻内镜经前鼻孔插入鼻腔，观察鼻腔内部结构。可以清晰看到鼻甲的形态、鼻黏膜的色泽、有无充血、肿胀、息肉、新生物等情况。对于儿童进行鼻内镜检查时需轻柔操作，避免引起患儿不适。不同年龄儿童的鼻腔解剖结构有差异，检查时要特别注意保护鼻腔黏膜。

2.检查意义：通过鼻内镜检查能直观了解鼻腔内部病变情况，有助于区分不同类型的鼻炎，如变应性鼻炎时鼻黏膜多呈苍白、水肿状；慢性鼻炎时鼻黏膜可呈暗红色，下鼻甲肥大等。

三、过敏原检测

1.皮肤点刺试验：将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色变深。该检查对于变应性鼻炎患者明确过敏原很有帮助。不同年龄人群均可进行皮肤点刺试验，但婴幼儿皮肤较娇嫩，操作时需更谨慎。有皮肤病变影响试验部位的人群不适合该检查。

2.血清特异性IgE检测：抽取患者静脉血，检测血清中特异性IgE水平。该检测可辅助诊断变应性鼻炎，能确定患者对何种过敏原过敏。不同性别在血清特异性IgE检测结果上无本质差异，不同生活方式人群如长期接触特定过敏原的人群检测结果可能更易异常，有过敏病史的人群检测更有针对性。

四、影像学检查

1.鼻窦CT检查：对于怀疑有鼻窦炎合并鼻炎的患者，鼻窦CT检查可以清晰显示鼻窦的形态、有无黏膜增厚、积液、息肉等情况。例如，慢性鼻窦炎伴鼻炎患者鼻窦CT可见鼻窦内密度增高影等。儿童进行鼻窦CT检查时要注意辐射剂量的控制，需在必要时谨慎进行。