冠心病的临床分型有哪些

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床分型有稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。稳定性心绞痛在冠脉固定狭窄基础上因心肌负荷增加致缺血缺氧，各年龄段可发病，男性多，有危险因素，由体力劳动等诱发，部位在胸骨体上段等，持续3-5分钟，休息或含硝酸甘油可缓；不稳定性心绞痛因冠脉斑块破裂等，多见于中老人，男性略多，诱因不固定，休息时可发，疼痛更剧烈、持续更长，休息等效果欠佳，病情不稳；非ST段抬高型心肌梗死因斑块破裂致血栓使冠脉部分或完全闭塞，心肌坏死，好发于有危险因素人群，疼痛似不稳定性心绞痛但更重、持续更长，有心电图及心肌损伤标志物改变；ST段抬高型心肌梗死因斑块破裂致血栓使冠脉急性闭塞，心肌坏死，多见于老年，男性多，寒冷季高发，劳累等可诱，有剧烈持久胸痛，休息等不缓，伴并发症，有ST段抬高及心肌损伤标志物显著升高特征。

发病机制：在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。

人群特点：各年龄段均可发病，男性发病率高于女性，长期吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等危险因素会增加患病风险。发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区与左上肢尺侧，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

不稳定性心绞痛：

发病机制：冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床症状。

人群特点：多见于中老年人，男性发病略多于女性。其诱发因素不固定，可在休息时发作，疼痛性质较稳定性心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，病情不稳定，有进展为急性心肌梗死的可能。

非ST段抬高型心肌梗死：

发病机制：冠状动脉斑块破裂或糜烂引发血栓形成，导致冠状动脉部分或完全闭塞，心肌持续缺血缺氧发生坏死。

人群特点：好发于有冠状动脉粥样硬化危险因素的人群，疼痛特点与不稳定性心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，可有心电图ST段压低等改变，心肌损伤标志物会升高。

ST段抬高型心肌梗死：

发病机制：冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成，导致冠状动脉急性、持续性闭塞，使相应心肌发生缺血性坏死。

人群特点：多见于老年、男性多于女性，寒冷季节发病率较高，劳累、激动、暴饮暴食等可诱发。起病多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能缓解，可伴有心律失常、心力衰竭、休克等并发症，心电图有ST段抬高的特征性改变，心肌损伤标志物显著升高。