单纯收缩期高血压如何治疗

生活方式干预包括减重（超重或肥胖者减体重，BMI控18.5-23.9kg/m2，不同人群制定合理减重计划）、限盐（日钠盐摄入≤6g，高盐地区严格控盐）、戒烟限酒（戒烟，男饮酒酒精量≤25g/d、女≤15g/d，孕妇禁酒）；药物治疗常用CCB等，老年选CCB类，ACEI适用于伴心衰等，ARB用于不耐受ACEI干咳者，利尿剂注意电解质；特殊人群中老年治疗谨慎，女性更年期关注激素替代对血压影响，有特殊病史者选药考虑对相关疾病影响。

限盐：减少钠盐摄入可显著降低血压。每日钠盐摄入量应不超过6g。对于不同生活方式的人群，如高盐饮食地区的患者，更要严格控制盐的摄入，可通过使用限盐勺、减少外出就餐等方式来实现。例如，家庭烹饪时尽量少用酱油、咸菜等含高盐的调味品。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮功能，加重高血压，所以单纯收缩期高血压患者必须戒烟。过量饮酒会使血压升高，男性每日饮酒的酒精量不应超过25g，女性不应超过15g，孕妇则应绝对禁酒。

药物治疗

降压药物的选择：常用的降压药物有钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂等。对于老年单纯收缩期高血压患者，CCB类药物可能是较好的选择，如氨氯地平等，其对收缩压的降低作用较为显著，且对不同年龄、性别的患者耐受性较好。ACEI类药物如卡托普利等适用于伴有心力衰竭、心肌梗死等情况的患者，但要注意干咳等不良反应；ARB类药物如氯沙坦等适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者；利尿剂如氢氯噻嗪等可用于轻、中度高血压，但要注意电解质紊乱等问题，尤其对于老年患者，使用时需密切监测血钾等电解质水平。

特殊人群注意事项

老年患者：老年单纯收缩期高血压患者往往合并多种基础疾病，在治疗时要更加谨慎。药物选择上要考虑对其他器官功能的影响，如肾脏功能，因为老年患者肾脏功能有所减退，使用某些药物时需调整剂量或选择对肾脏影响小的药物。同时，要注意降压不宜过快过低，避免出现脑供血不足等情况。

女性患者：更年期女性单纯收缩期高血压可能与激素变化有关，在治疗过程中除了常规的降压治疗外，还需关注激素替代治疗对血压的影响，在医生指导下权衡利弊。例如，对于有激素替代治疗需求的更年期女性高血压患者，要评估使用激素后对血压的影响，以及与降压药物之间的相互作用。

有特殊病史患者：对于有糖尿病病史的单纯收缩期高血压患者，在选择降压药物时要考虑对血糖的影响，某些降压药物可能会影响血糖代谢，需密切监测血糖。对于有痛风病史的患者，应避免使用噻嗪类利尿剂等可能诱发痛风发作的药物。