成人爆发性心肌炎的症状

成人爆发性心肌炎发病前1-3周有病毒感染前驱症状，急性发作期有心血管系统症状如心悸、呼吸困难、胸痛、低血压和休克，还有全身症状如乏力、头晕黑矇，部分患者有恶性心律失常相关表现，不同年龄人群症状表现及影响有差异，如儿童消化道症状突出，成人全身症状明显，老年人休克进展快等。

一、前驱症状

成人爆发性心肌炎患者在发病前1-3周通常有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状，这是因为病毒感染先累及机体，引发免疫反应等一系列病理过程的起始表现，年龄不同可能前驱症状表现略有差异，儿童可能消化道症状相对更突出，而成人可能发热等全身症状更明显。

二、急性发作期症状

1.心血管系统症状

心悸：患者可自觉心脏跳动明显，这是由于心肌受损后心脏节律可能发生改变，如出现心律失常等情况，年龄对心悸的感受可能无本质差异，但不同年龄人群对心悸的耐受和表述可能因认知不同有一定区别。

呼吸困难：是较为常见的症状，因心肌收缩力下降，心输出量减少，肺循环淤血，导致患者呼吸费力。轻者活动后加重，重者静息时也感呼吸困难，生活方式方面如果患者本身有吸烟等不良生活方式可能会加重呼吸困难的程度，有基础心肺疾病病史的患者呼吸困难会更明显。

胸痛：部分患者可出现胸痛，疼痛性质多样，可为压榨性、闷痛等，与心肌缺血缺氧有关，年龄较大、有冠心病等病史的人群发生胸痛时需注意与其他心血管疾病鉴别。

低血压和休克：病情严重时可出现低血压，表现为血压下降、面色苍白、四肢湿冷等，进一步发展可出现休克，这是因为心肌收缩功能严重障碍，心输出量急剧减少，组织灌注不足所致，对于老年人等本身血管调节功能较差的人群，休克发生时病情进展可能更迅速。

2.全身症状

乏力：患者感觉全身没有力气，活动耐力明显下降，这是由于心脏功能受损，机体各组织器官供血供氧不足，导致全身代谢功能受到影响，不同年龄人群乏力表现程度不同，年轻人可能在轻度活动后就出现明显乏力，而老年人可能原本活动量就小，但发病后乏力会更显著影响日常生活。

头晕、黑矇：因心输出量减少，脑供血不足，可出现头晕、黑矇，严重时可发生晕厥，尤其在体位变化等情况下更容易发生，对于有脑血管基础疾病的患者，头晕、黑矇可能会增加脑缺血事件的风险。

三、其他可能伴随症状

部分患者可能出现恶性心律失常相关表现，如阿-斯综合征发作，表现为突然意识丧失、抽搐等，这是由于严重心律失常导致心脏骤停，脑供血中断引起，对于儿童患者，发生阿-斯综合征等情况需要更紧急的救治措施，且儿童的心肺复苏等抢救操作有其特殊要求。