左心衰竭的病因是什么

左心衰竭的病因包括心肌损害（缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或梗死、心肌炎和心肌病等致心肌结构功能改变）、心脏负荷过重（压力负荷过重的高血压、主动脉瓣狭窄等，容量负荷过重的二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等）及其他因素（年龄增长致心脏退变且易合并基础病、生活方式不健康如饮酒肥胖高盐饮食等、有心肌梗死或瓣膜病病史等易引发）。

心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎，如病毒性心肌炎等，以及原发性心肌病，像扩张型心肌病等，都可导致心肌结构和功能的改变。病毒性心肌炎多发生于病毒感染后，病毒直接损伤心肌细胞或通过免疫反应引起心肌炎症，进而影响心肌的正常收缩和舒张功能；扩张型心肌病病因虽部分尚不明确，但心肌细胞的变性、坏死等病理改变会使心脏扩大，收缩功能减退。

心脏负荷过重

压力负荷（后负荷）过重

高血压：长期高血压使左心室射血阻力增加，左心室必须加强收缩才能克服增高的阻力，久而久之左心室心肌肥厚，顺应性降低，最终导致左心衰竭。无论是年轻人还是老年人，长期高血压控制不佳都可能引发左心衰竭，男性和女性在高血压患病率上有一定差异，但长期高血压对心脏的损害是相似的。

主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄时，左心室射血到主动脉受阻，左心室后负荷增加。患者在活动时会出现呼吸困难等左心衰竭表现，随着病情进展，左心功能逐渐减退。

容量负荷（前负荷）过重

二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不全时，左心室收缩期一部分血液反流至左心房，使左心房容量负荷增加，进而左心室舒张期容量负荷也增加，长期可导致左心衰竭。各种原因引起的二尖瓣结构异常，如风湿性心脏病导致的二尖瓣病变等都可能引发。

主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流至左心室，使左心室舒张期容量负荷过重，逐渐引起左心衰竭。

其他因素

年龄因素：老年人随着年龄增长，心脏的结构和功能会发生生理性退变，心肌细胞数量减少，弹性降低，同时可能合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，这些都增加了左心衰竭的发生风险。例如，老年人群中动脉粥样硬化的发生率较高，容易引发冠心病相关的左心衰竭。

生活方式因素：长期大量饮酒可导致心肌病，增加左心衰竭的发生概率；过度肥胖的人群，心脏负担加重，也更容易出现左心衰竭。不健康的生活方式，如长期高盐饮食，会导致水钠潴留，增加心脏负荷，进而影响心脏功能。

病史因素：有过心肌梗死病史的患者，发生左心衰竭的风险明显增加，因为心肌梗死会造成心肌细胞的大量坏死，影响心脏的泵血功能；有瓣膜病病史的患者，如果瓣膜病变未得到有效控制，也会逐渐发展为左心衰竭。