维持性血液透析心血管并发症有哪些症状

维持性血液透析患者易发生心血管并发症，包括高血压（有头痛、头晕症状，老年患者更易受影响）、心力衰竭（有呼吸困难、乏力、水肿症状，老年患者症状更明显）、心律失常（有心悸症状，有心脏基础疾病病史者风险高，老年患者症状可能不典型）、心包炎（有胸痛、发热等症状，长期透析合并其他基础疾病者症状可能不典型）。

一、高血压相关症状

维持性血液透析患者发生心血管并发症时，高血压较为常见。患者可能出现头痛症状，这是因为血压升高导致脑血管受到影响，颅内压力等发生变化从而引发头痛。部分患者还可能出现头晕，由于血压波动影响脑部的血液供应，使得脑部供血不足或血液循环异常，进而产生头晕感。年龄较大的患者可能更易受到高血压带来的脑血管影响，因为随着年龄增长，血管弹性等发生变化，高血压对血管的损伤可能更明显。

二、心力衰竭相关症状

呼吸困难：是心力衰竭常见的表现。患者可能出现劳力性呼吸困难，即在活动后出现呼吸急促的情况，这是因为心脏功能减退，活动时心脏负荷增加，不能有效地泵血，导致肺部淤血加重，影响呼吸功能。随着病情进展，可能出现夜间阵发性呼吸困难，患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，大口喘气。这是由于夜间平卧时回心血量增加，加重心脏负担，肺淤血进一步加重所致。对于有基础心血管疾病病史的患者，发生心力衰竭时呼吸困难的症状可能更早出现且更易加重。

乏力、水肿：患者会感到全身乏力，这是因为心脏泵血功能下降，全身组织器官供血不足。水肿也是常见表现，多从下肢开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延，严重时可累及全身。这是由于心力衰竭时体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙导致水肿。老年患者由于机体代偿能力相对较弱，发生心力衰竭时乏力、水肿等症状可能更明显且恢复较慢。

三、心律失常相关症状

患者可能出现心悸症状，自觉心跳过快、过慢或irregular（不规则）。有些患者可能没有明显不适，但通过心电图等检查可发现心律失常。对于有心脏基础疾病病史的维持性血液透析患者，发生心律失常的风险相对较高，且不同年龄、性别患者表现可能有所差异，一般来说，老年患者心律失常的症状可能不如年轻患者典型，可能仅表现为轻微的心悸或无症状，但实际心律失常存在潜在风险。

四、心包炎相关症状

部分患者可能出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛等。疼痛可能与呼吸、体位等有关。同时可能伴有发热等表现，这是因为心包发生炎症反应。对于长期维持性血液透析的患者，尤其是合并有其他基础疾病的患者，发生心包炎时症状可能不典型，需要密切监测和检查来明确诊断。