血压药有哪几种药

高血压的药物治疗包括利尿剂（分噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂及各自特点）、肾素-血管紧张素系统抑制剂（含ACEI和ARB及各自作用、药物、禁忌、不良反应）、钙通道阻滞剂（分二氢吡啶类和非二氢吡啶类及各自药物、特点、禁忌）、β受体阻滞剂（作用、药物及禁忌等）。

一、利尿剂

1.作用机制：通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。

2.常见类型

噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作，糖尿病患者使用时需注意对血糖、血脂的影响。

袢利尿剂：如呋塞米，常用于高血压急症等情况，肾功能不全者可选用，但其可能会引起电解质紊乱，如低血钾等，需监测血钾水平。

保钾利尿剂：如螺内酯，常与其他降压药合用，可拮抗醛固酮，起到保钾排钠的作用，但高血钾患者禁用，长期使用可能会导致男性乳房发育等不良反应。

二、肾素-血管紧张素系统抑制剂

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管降低血压。

常见药物：如卡托普利、依那普利等，适用于各型高血压，尤其对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的患者有较好的益处，但妊娠妇女禁用，因为可能会导致胎儿畸形，咳嗽是其常见的不良反应，发生率较高。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。

常见药物：如氯沙坦、缬沙坦等，适应证与ACEI相似，同样妊娠妇女禁用，不良反应相对较少，一般耐受性良好，干咳的发生率比ACEI低。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.作用机制：阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。

2.常见类型

二氢吡啶类：如硝苯地平、氨氯地平等，硝苯地平起效迅速，可用于高血压急症，但可能会引起面部潮红、心跳加快等不良反应；氨氯地平作用持久，每天服用一次即可，对心率影响较小，适用于老年高血压患者等。

非二氢吡啶类：如维拉帕米、地尔硫等，常用于伴有心律失常的高血压患者，但心力衰竭、传导阻滞患者禁用。

四、β受体阻滞剂

1.作用机制：阻断β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。

2.常见药物：如美托洛尔、比索洛尔等，适用于不同程度的高血压，尤其适合心率较快的中青年患者、伴有心绞痛或心肌梗死的患者，但哮喘患者禁用，因为可能会诱发哮喘发作，糖尿病患者使用非选择性β受体阻滞剂时需注意掩盖低血糖症状。