高血压合并支气管哮喘不宜选用什么药

高血压合并支气管哮喘患者需避免使用β受体阻滞剂，因其会阻断支气管平滑肌β受体致气道狭窄，加重哮喘，儿童、老年患者更应禁/避免使用；部分复方降压制剂含不利成分也不适用，患者选药需仔细查看成分，保障安全。

一、β受体阻滞剂

1.作用机制与影响

β受体阻滞剂通过阻断支气管平滑肌上的β受体，导致支气管平滑肌收缩，进而引起气道狭窄，加重支气管哮喘患者的呼吸困难症状。例如，有大量临床研究表明，非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔，会使支气管哮喘患者的第一秒用力呼气容积（FEV）明显下降，这是因为其同时阻断了支气管平滑肌的β受体，影响了气道的通畅程度。

对于合并高血压的支气管哮喘患者，若使用β受体阻滞剂，可能会因为支气管痉挛而诱发或加重哮喘发作，尤其是在患有中重度支气管哮喘的患者中风险更高。从年龄因素来看，不同年龄段的患者对β受体阻滞剂的反应可能有所不同，但总体而言，这类药物都不适合用于高血压合并支气管哮喘的患者。对于有支气管哮喘病史的患者，无论年龄大小，都应避免使用β受体阻滞剂来控制血压。

2.特殊人群提示

对于儿童高血压合并支气管哮喘的情况，由于儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟，使用β受体阻滞剂更容易导致严重的支气管痉挛，所以绝对禁止使用此类药物来控制血压。对于老年高血压合并支气管哮喘患者，同样需要避免使用β受体阻滞剂，因为老年人本身可能存在不同程度的心肺功能减退，使用后加重哮喘的风险更高，而且老年人对药物的代谢和耐受能力也有所下降，使用β受体阻滞剂可能会带来更多的不良影响。

二、某些复方降压制剂

1.成分与影响

部分复方降压制剂中可能含有β受体阻滞剂等成分，或者其成分可能对支气管哮喘产生不利影响。例如，一些含有肾上腺素能受体激动剂复方成分的降压药，若其中的成分会影响支气管平滑肌的功能，对于高血压合并支气管哮喘患者来说是不适用的。因为这类复方制剂可能在降压的同时，通过影响气道的神经调节等机制，诱发支气管哮喘的发作或使病情加重。

从生活方式角度考虑，高血压合并支气管哮喘患者本身需要避免接触可能诱发哮喘发作的因素，而含有不适当成分的复方降压制剂可能成为新的诱发因素，所以应避免选用含有这类不适当成分的复方降压制剂。

对于有高血压合并支气管哮喘病史的患者，在选择降压药物时，必须仔细查看复方制剂的成分，确保其中不含有会导致支气管痉挛等不利于哮喘控制的成分。如果患者有特殊的病史，如既往有明确的对某些复方制剂成分过敏或不耐受的情况，更要严格排查复方制剂中的成分，以保障患者的安全。