儿童先心病有哪些症状

儿童先心病有多种常见症状，一般有生长发育迟缓、呼吸急促；特定体征相关症状包括口唇甲床发绀、心脏杂音；不同年龄阶段有特殊表现，新生儿期有喂养困难，婴幼儿期有反复呼吸道感染、活动耐力下降等。

1.一般症状

生长发育迟缓：年龄较小的患儿可能体重不增、身体瘦弱，这是因为先心病导致心脏泵血功能异常，身体各组织器官供血供氧不足，影响了生长发育所需的营养供应。例如，患有室间隔缺损等复杂先心病的儿童，由于心脏分流导致体循环血量减少，营养物质运输受限，生长速度会明显慢于正常儿童。

呼吸急促：在活动后或安静状态下都可能出现呼吸频率加快的情况。这是由于心脏功能受损，肺循环淤血，影响了气体交换。比如，动脉导管未闭的患儿，主动脉内的血液分流到肺动脉，使肺血流量增加，肺淤血，从而导致呼吸急促。婴儿可能表现为吃奶时呼吸急促，因为吃奶需要更多的能量，加重了心脏负担。

2.特定体征相关症状

口唇、甲床发绀：当患儿存在右向左分流的先心病时，静脉血不能充分氧合就直接进入体循环，导致口唇、甲床等部位呈现青紫色。像法洛四联症患儿，由于肺动脉狭窄和室间隔缺损等多种畸形，出现明显的发绀，尤其是在哭闹、活动后发绀会加重。这是因为血液中脱氧血红蛋白含量增多，当超过一定量时就会表现为皮肤黏膜青紫。

心脏杂音：大多数先心病患儿可在听诊时发现心脏杂音。不同类型的先心病杂音特点有所不同，比如室间隔缺损患儿可在胸骨左缘第3-4肋间听到响亮的全收缩期杂音；动脉导管未闭患儿能在胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音。心脏杂音是由于心脏结构异常导致血液湍流产生的，通过听诊心脏杂音可以初步提示先心病的可能，但需要进一步通过超声心动图等检查明确诊断。

3.不同年龄阶段的特殊表现

新生儿期：部分患儿可能出现喂养困难，表现为吸吮无力，吃奶时间长，容易疲劳，并且在吃奶过程中可能出现呼吸急促、大量出汗等情况。这是因为新生儿心脏功能相对较弱，先心病会进一步加重心脏负担，影响其正常的吃奶和能量获取。例如，完全性大动脉转位的新生儿，出生后即可出现发绀，病情进展迅速，如果不及时治疗，预后极差。

婴幼儿期：除了上述一般症状外，还可能出现反复呼吸道感染的情况。由于先心病导致肺淤血，肺部容易发生感染。而且患儿活动耐力明显下降，不愿意跑动、玩耍，活动后比正常儿童更容易出现乏力、气促等表现。比如房间隔缺损的婴幼儿，随着病情发展，肺循环血量增加，易反复发生肺炎等呼吸道感染。