感染性心内膜炎通常有哪些症状

感染性心内膜炎有多种常见症状，包括几乎所有患者都会出现不同程度发热；约80%-85%患者可闻及心脏杂音；有瘀点、指（趾）甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等周围体征；赘生物脱落形成栓子可致脑、肾、肺等不同部位栓塞症状；还有乏力疲倦、食欲不振体重减轻等非特异性症状，不同年龄段患者各症状表现有差异。

心脏杂音：约80%~85%的患者可闻及心脏杂音，多因心瓣膜受累、赘生物形成导致瓣膜反流引起。杂音性质可因赘生物位置、瓣膜损伤程度等不同而有所变化，新出现的杂音或原有杂音性质改变往往提示心内膜炎的可能。不同性别患者心脏杂音特点并无明显特异性差异，但女性患者可能因妊娠等特殊生理状态影响对杂音的察觉，需更细致检查。

周围体征

瘀点：可出现于皮肤、黏膜、睑结膜等部位，呈针尖大小，压之不褪色，多见于锁骨以上皮肤、口腔黏膜及睑结膜。一般是由于微血管炎或微栓塞所致，各年龄段均可发生，儿童患者出现瘀点时需高度警惕心内膜炎可能。

指（趾）甲下线状出血：呈条纹状，长度不一，通常与血管炎有关，多因微血管损伤出血引起。

Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色，多见于亚急性感染性心内膜炎，可能与免疫复合物沉积导致视网膜血管损伤有关。

Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色痛性结节，是免疫复合物在指（趾）垫小动脉内沉积引起微栓塞所致，常见于亚急性患者，儿童患者相对少见，但一旦出现需考虑心内膜炎可能。

Janeway损害：主要见于急性患者，为手掌和足底处直径1~4mm的无痛性出血红斑，是微血管炎或微栓塞的表现。

栓塞症状：赘生物脱落形成栓子，可导致不同部位的栓塞。如脑栓塞可引起头痛、呕吐、偏瘫、失语等神经系统症状；肾栓塞可出现腰痛、血尿等；肺栓塞可表现为胸痛、呼吸困难、咯血等。不同年龄患者栓塞部位及表现有所不同，儿童患者脑栓塞相对更常见，且可能因神经系统发育不完善，症状可能更隐匿或不典型；老年患者肺栓塞发生率可能相对较高，因老年人血管弹性差等因素，栓子更易脱落至肺部。

非特异性症状

乏力、疲倦：患者常感全身乏力、疲倦，活动耐力下降，这是由于感染导致机体消耗增加，以及心功能受损影响全身供血所致。各年龄段患者均可能出现，儿童患者可能表现为活动较前减少、精神不振等。

食欲不振、体重减轻：部分患者会出现食欲不振，进而导致体重逐渐减轻，这也是感染和机体代谢紊乱的表现之一。