声带炎怎么诊断

声带炎的诊断需通过病史采集（考虑年龄、性别、生活方式、既往病史等因素）、症状观察（声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽咳痰等）、体格检查（间接喉镜、纤维或电子喉镜检查观察声带形态等）及必要辅助检查（一般血常规，怀疑有结构异常等时可能颈部X线或CT等），综合判断并与声带息肉、声带小结等喉部疾病鉴别。

性别因素：一般无明显性别特异性病因差异，但女性特殊生理期可能影响喉部状态，如孕期激素变化可能导致喉部黏膜水肿易引发声带炎。

生活方式：询问患者近期是否有过度用嗓情况，如长时间大声说话、唱歌等；是否有吸烟、饮酒习惯，因为吸烟产生的烟雾刺激及饮酒导致喉部黏膜充血等都可能诱发声带炎；是否接触过有害化学气体或粉尘等职业相关因素。

病史：了解患者既往是否有喉部疾病史，如喉炎反复发作史；是否有上呼吸道感染病史，因为上呼吸道感染可蔓延至喉部引发声带炎。

症状观察

声带炎患者主要症状有声音嘶哑，轻者声音稍变粗、音调变低，重者可完全失音；还可能伴有喉部疼痛，吞咽时疼痛可能加重；部分患者会有咳嗽、咳痰等症状，若伴有喉部黏膜水肿，可能出现吸气性呼吸困难等表现。

体格检查

间接喉镜检查：是常用的检查方法，可观察声带的形态、色泽、运动情况等。声带炎时可见声带黏膜充血、肿胀，早期可能为弥漫性充血，病情进展可能出现声带表面有分泌物附着，双侧声带运动一般对称，但因水肿等可能出现闭合不全。

纤维喉镜或电子喉镜检查：能更清晰、细致地观察喉部情况，对于早期、轻微的声带病变也能准确发现，可明确声带充血、肿胀的程度及范围，还能排除喉部其他病变，如声带息肉、声带小结、喉部肿瘤等情况。

辅助检查

实验室检查：一般情况下声带炎不需要常规进行实验室检查，但如果考虑有细菌感染等情况时，可能会检查血常规，若白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示可能存在细菌感染。

影像学检查：通常声带炎不需要影像学检查，但若怀疑有喉部结构异常或其他深部病变时，可能会进行颈部X线或CT检查等，不过这种情况相对较少见，主要目的是排除其他器质性病变导致的喉部症状类似声带炎的情况。

通过以上病史采集、症状观察、体格检查及必要的辅助检查，综合判断患者是否患有声带炎，并与其他喉部疾病进行鉴别诊断。例如，声带息肉患者通常有较长时间的声音嘶哑病史，喉镜下可见声带表面有带蒂或广基的新生物；声带小结多发生于双侧声带前中1/3交界处，呈对称性结节状隆起，与用声过度密切相关。