急性左心衰的护理措施有哪些

急性左心衰的护理包括体位护理（协助患者取端坐位、双腿下垂）、呼吸支持护理（高流量吸氧等）、病情观察（生命体征及症状监测）、用药护理（遵医嘱用药及观察相关情况）、心理护理（安抚患者）和基础护理（皮肤、口腔护理）。

呼吸支持护理

给氧：迅速给予高流量吸氧，一般氧流量为6-8L/min，可通过鼻导管或面罩给氧。必要时采用无创正压通气或气管插管机械通气等方式。吸氧可以提高血氧分压，改善组织缺氧状况。不同年龄患者对吸氧流量和方式的耐受不同，如婴儿可能需要更谨慎地调节氧流量，避免造成氧中毒等不良影响。

病情观察

生命体征监测：密切监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。每15-30分钟监测一次并记录。呼吸频率的变化可以反映病情的进展，如呼吸频率突然加快可能提示病情加重；心率增快可能是机体为了代偿缺氧而出现的反应，但持续心率过快可能预示预后不良；血压的变化也需要关注，如血压过低可能提示出现心源性休克等严重情况。对于儿童患者，由于其生命体征变化相对较快且敏感，更要频繁细致地监测。

症状观察：观察患者呼吸困难的程度、咳嗽、咳痰情况等。例如观察痰液的颜色、性质和量，若痰液由白色泡沫痰转为粉红色泡沫痰，提示病情极为严重，可能是肺水肿的表现。

用药护理

遵医嘱用药：遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。如使用利尿剂时，要注意观察患者的尿量变化，因为利尿剂可以减少血容量，减轻水肿。同时，要注意电解质紊乱的发生，尤其是低钾血症，对于老年患者等特殊人群更要密切关注电解质情况，因为老年患者本身电解质调节能力可能下降。使用血管扩张剂时，要密切监测血压，防止血压下降过快。

心理护理

安抚患者：急性左心衰患者往往因呼吸困难等症状而感到恐惧、焦虑。医护人员要及时安慰患者，向患者解释病情和治疗措施，缓解其紧张情绪。对于不同年龄的患者，心理安抚方式有所不同，儿童患者可能需要通过亲切的语言和适当的玩具等方式安抚，成年患者则可以通过耐心的沟通让其了解病情的可控性等。

基础护理

皮肤护理：定时协助患者翻身，防止局部皮肤长期受压发生褥疮。对于长期卧床的患者，要保持皮肤清洁干燥，选择合适的体位垫等辅助用具。对于儿童患者，皮肤更为娇嫩，要特别注意翻身的频率和皮肤的清洁程度。

口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染。每日进行2-3次口腔护理，对于不能自行口腔护理的患者，要做好口腔清洁操作。