心包积液都会有什么症状

心包积液有多种常见症状，呼吸困难因心包积液增多致心脏舒张期充盈受限、心输出量降低影响肺气体交换，表现为劳力性及静息时呼吸困难等；胸痛由心包积液刺激神经末梢等引起，呈尖锐或压榨性痛，部位多样；心脏压塞时出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降等；还可有全身症状如发热乏力等、咳嗽、少数因压迫喉返神经致声音嘶哑。

发生机制：心包积液增多时，心包腔内压力升高，限制心脏的舒张期充盈，使心室充盈量减少，心输出量降低，进而影响肺的气体交换，导致呼吸困难。

具体表现：可表现为劳力性呼吸困难，即在活动后出现呼吸困难加重的情况，随着病情进展，静息时也可能出现呼吸困难，严重时可呈端坐呼吸，身体前倾以缓解呼吸困难。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等；老年人群可能同时伴有活动耐力下降等表现。

胸痛

发生机制：心包积液刺激心包神经末梢可引起胸痛，另外，心脏受压、心肌缺血等也可能导致胸痛。

具体表现：疼痛性质多为尖锐性痛或压榨性痛，疼痛部位可在心前区、胸骨后等，疼痛可放射至颈部、左肩等部位，疼痛程度不一，与积液产生的速度等因素有关。例如，急性心包炎引起的心包积液导致的胸痛可能较为明显，而缓慢发生的心包积液引起的胸痛可能相对较轻。

心脏压塞相关症状

发生机制：大量心包积液可引起心脏压塞，导致静脉回流受阻，心输出量急剧下降。

具体表现：表现为颈静脉怒张，因为上腔静脉回流受阻，颈静脉充盈、怒张；奇脉，即吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又恢复正常，这是由于心脏压塞时，吸气时右心充盈增加，左心充盈受限，心输出量减少，脉搏减弱；血压下降，严重时可出现休克表现，如面色苍白、四肢湿冷等。不同年龄人群心脏压塞表现可能有不同特点，儿童心脏压塞时可能更易出现烦躁不安等表现，因为儿童表达能力相对较弱，主要通过情绪等变化体现不适；老年人群可能同时合并其他基础疾病，使休克表现不典型等。

其他症状

全身症状：可伴有发热、乏力、盗汗等全身症状，这在感染性心包积液中较为常见，如结核性心包炎引起的心包积液，患者除了上述局部症状外，还可能有长期低热、乏力等表现；而非感染性心包积液可能全身症状相对不明显。

咳嗽：心包积液刺激气管、支气管可引起咳嗽，多为干咳，咳嗽程度与积液量等有关，积液量较多时咳嗽可能相对明显。

声音嘶哑：少数情况下，大量心包积液压迫喉返神经可导致声音嘶哑。