乳腺癌患者分期有哪些

乳腺癌的TNM分期系统包括T（原发肿瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期，临床分期分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，分期对治疗方案选择和预后评估重要，不同分期治疗方式不同，且治疗需个体化考虑。

一、TNM分期系统

（一）T分期（原发肿瘤）

T：原发肿瘤未查出。

T：肿瘤最大径≤2cm，局限于乳腺实质内，临床检查看不到肿瘤，又称为隐性乳腺癌。

T：肿瘤最大径>2cm且≤5cm。

T：肿瘤最大径>5cm。

T：肿瘤大小不计，但侵及胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌，但不包括胸肌）或皮肤（包括橘皮样变、溃疡或同侧乳房皮肤卫星结节）。

（二）N分期（区域淋巴结）

N：同侧腋窝无肿大淋巴结。

N：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。

N：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连。

N：有同侧胸骨旁淋巴结转移。

（三）M分期（远处转移）

M：无远处转移。

M：有远处转移。

根据TNM分期组合，乳腺癌可分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。0期为TisNM；Ⅰ期为TNM；Ⅱ期包括T-NM、TN-M、TNM；Ⅲ期包括T-NM、TN-M、T任何NM、任何TNM；Ⅳ期为任何T任何NM。

二、临床分期

（一）0期（原位癌）

导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌（Paget病），此时癌瘤局限于导管或腺泡内，未突破基底膜。

（二）Ⅰ期

肿瘤直径≤2cm，腋窝淋巴结无转移。

（三）Ⅱ期

肿瘤直径>2cm且≤5cm，腋窝可推动的淋巴结转移；或肿瘤虽不大，但腋窝淋巴结有转移。

（四）Ⅲ期

肿瘤大小不限，同侧腋窝淋巴结融合成团或与周围组织粘连；或有同侧胸骨旁淋巴结转移；或有炎性乳腺癌表现等。

（五）Ⅳ期

已有远处转移，如转移至肺、肝、骨等部位。

乳腺癌的分期对于治疗方案的选择和预后的评估非常重要。不同分期的患者治疗方式有所不同，0-Ⅰ期患者多以手术治疗为主，可辅助放疗等；Ⅱ-Ⅲ期患者可能需要手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗；Ⅳ期患者主要以全身治疗为主，如化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，分期的判断和治疗的选择都需要个体化考虑，例如年轻患者可能更关注保留乳房的治疗方式，而老年患者可能需要综合评估身体状况来选择合适的治疗方案。