什么是耳前瘘管

耳前瘘管是常见先天性外耳疾病，由胚胎时期耳廓原基融合不全形成，多为单侧盲管，好发于耳轮脚前等部位，无症状时无需治疗但要保持清洁，感染时先控感染，脓肿需引流，后手术切除瘘管防复发，儿童手术时机综合考虑，成年人择期手术且要完整切除以防复发。

耳前瘘管是一种常见的先天性外耳疾病。它是由于胚胎时期第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所形成的遗迹性瘘管。

1.耳前瘘管的形态结构

耳前瘘管的瘘管多为一盲管，具有分支，深浅不一，有的可深达鼓室。瘘管的表面覆盖有复层鳞状上皮，管腔内有脱落的上皮及角化物，可因感染而有炎性细胞浸润。

2.耳前瘘管的好发部位

耳前瘘管通常位于耳轮脚前，也可出现在耳屏至口角的任何部位，一般为单侧发病，但也有双侧发病的情况。

3.耳前瘘管的症状表现

无症状期：很多患者在一生当中可能都没有任何症状，只是在体检或者偶然触摸时发现耳前有一小孔。

感染期：当瘘管感染时，局部会出现红肿、疼痛、有脓性分泌物等表现。如果感染加重，可形成脓肿，此时局部红肿热痛加剧，脓肿破溃后可流出脓性分泌物，且容易反复发作。对于儿童来说，由于其免疫力相对较低，感染可能更容易发生且症状可能相对更明显，恢复相对较慢；而成年人感染后如果能及时处理，恢复相对快一些，但也可能反复发作。如果有既往耳前瘘管感染病史的人群，在机体抵抗力下降时，如感冒、过度疲劳等情况下，更容易再次出现感染。

4.耳前瘘管的诊断方法

体格检查：医生通过视诊可以看到耳前的小孔，挤压瘘管周围时，有的可挤出白色豆腐渣样的分泌物，有臭味。

影像学检查：对于一些位置较深或需要明确瘘管走向的情况，可进行CT检查，能清晰显示瘘管的走行、分支等情况，有助于制定治疗方案。

5.耳前瘘管的治疗原则

无症状时：一般不需要治疗，但要注意保持局部清洁，避免挤压瘘管，防止发生感染。

感染时：首先要控制感染，可局部使用抗生素药膏或口服抗生素等。如果形成脓肿，需要切开引流，待感染控制后，一般建议进行手术切除瘘管，以防止复发。对于儿童患者，手术时机的选择需要综合考虑感染的控制情况以及儿童的耐受等因素，通常在感染得到控制后尽早手术，减少再次感染的风险；成年人则可在感染控制后择期手术。手术时要完整切除瘘管及其分支，因为如果有残留，很容易导致复发。