病情描述:治疗高血压的方法有哪些
副主任医师 北京大学第一医院
生活方式干预包括合理饮食(限盐、增钾、控脂肪等)和适量运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动等);药物治疗常用五大类降压药,需据患者具体情况选药;特殊人群高血压有不同注意事项,老年患者要从小剂量开始、防体位性低血压等,妊娠高血压先非药物治疗,儿童高血压多为继发性,先非药物治疗,无效才考虑谨慎用药。
适量运动:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合力量训练,如每周进行2-3次的肌肉力量练习,但要注意运动强度应根据个人身体状况适度调整,避免过度运动造成身体损伤。对于老年高血压患者,运动时要注意安全,选择合适的运动场地和运动方式。
药物治疗
降压药物种类:常用的降压药物有五大类,包括利尿剂(如氢氯噻嗪等)、β受体阻滞剂(如美托洛尔等)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平等)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利等)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦等)。不同类型的降压药物有其各自的作用特点和适用人群,需要根据患者的具体情况选择合适的药物。例如,对于合并心力衰竭的患者,可能更倾向于选择ACEI或β受体阻滞剂;而对于老年单纯收缩期高血压患者,钙通道阻滞剂可能是较好的选择。
特殊人群高血压的注意事项
老年高血压患者:老年高血压患者血压波动较大,尤其是收缩压波动明显,在治疗过程中要注意从小剂量开始用药,逐渐调整剂量,密切监测血压变化,同时要注意预防体位性低血压的发生,在改变体位时要缓慢。此外,老年患者常合并多种慢性疾病,在用药时要注意药物之间的相互作用。
妊娠高血压患者:妊娠高血压需要特别重视,治疗目标是控制血压、延长孕周、保障母婴安全。一般首先考虑非药物治疗,如休息、低盐饮食等,如果血压控制不佳则需要在医生的严格评估下谨慎使用降压药物,如拉贝洛尔等,因为某些降压药物可能对胎儿产生不良影响。
儿童高血压:儿童高血压多为继发性高血压,需要积极寻找病因。在治疗上首先考虑非药物治疗,如改善生活方式,包括合理饮食、增加运动等,只有在非药物治疗无效时才考虑药物治疗,且药物选择要谨慎,要充分考虑儿童的生长发育特点。