心肌梗塞和心肌梗死的区别是什么

心肌梗塞和心肌梗死是同一种疾病，发病机制主要是冠状动脉粥样硬化致血供急剧减少或中断致心肌坏死，有相关基本病因及年龄、性别、生活方式等影响因素；临床表现为突发剧烈持久胸痛等，部分特殊人群症状不典型；诊断靠心电图特征动态改变及血清心肌坏死标志物升高；治疗原则是急性期尽快再灌注治疗并处理并发症，不同患者需综合多因素判断处理。

基本病因：主要是冠状动脉粥样硬化，造成血管腔狭窄或闭塞，当冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上，即可发生心肌梗死。年龄、性别方面，多见于40岁以上的中老年人，男性发病率和死亡率高于女性；生活方式上，吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等不良生活方式和疾病会增加患病风险；有冠心病等病史的人群更易发生。

临床表现方面

症状：都表现为突发的胸骨后或心前区剧烈疼痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，可伴有大汗、濒死感等，疼痛持续时间较长，一般超过30分钟，休息和含服硝酸甘油不能缓解。部分患者疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位，老年患者、糖尿病患者等特殊人群可能症状不典型，如无痛性心肌梗死。

诊断方法方面

心电图：会出现特征性和动态性改变，如面向梗死部位的导联ST段抬高呈弓背向上型、宽而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置等。

血清心肌坏死标志物：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等会升高，且有动态变化规律，对诊断心肌梗死有重要价值。特殊人群如老年人心电图改变可能不典型，血清心肌坏死标志物的检测需结合临床综合判断。

治疗原则方面

急性期治疗：尽快恢复心肌的血液灌注（再灌注治疗），包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理心律失常、休克和心力衰竭等并发症。不同年龄、身体状况的患者，再灌注治疗的选择和风险评估不同，比如老年患者可能更要权衡PCI的创伤和获益等情况。

心肌梗塞就是心肌梗死，是同一疾病的不同表述，在各方面的情况基本一致，诊断和治疗需综合患者多方面因素进行判断和处理。