强心剂有哪些禁忌症

心肌梗死早期用强心剂会增心肌耗氧量加重损伤需避免，肥厚型梗阻性心肌病用强心剂会加重流出道梗阻禁忌，严重房室传导阻滞无起搏器保护者用强心剂会加重传导阻滞需避免，高钙血症时用强心剂易引发心律失常禁忌，对强心剂过敏者绝对禁忌，低龄儿童因心肌敏感及肝肾功能不全需谨慎使用，妊娠期用强心剂需权衡胎儿风险收益，哺乳期要评估对婴儿影响，低钾血症用强心剂易致心律失常禁忌，高钾血症用强心剂效果不佳还加重病情禁忌。

一、心肌梗死早期禁忌

心肌梗死发生早期（通常指发病24小时内），心肌处于缺血损伤状态，此时使用强心剂可能增加心肌耗氧量，进一步加重心肌损伤，故心肌梗死早期需避免使用强心剂。

二、肥厚型梗阻性心肌病禁忌

肥厚型梗阻性心肌病患者存在左心室流出道梗阻情况，强心剂会增强心肌收缩力，进而加重流出道梗阻，导致心输出量骤降，因此该类患者禁忌使用强心剂。

三、严重房室传导阻滞且无心脏起搏器保护禁忌

对于严重房室传导阻滞且无心脏起搏器保护的患者，强心剂可能干扰心脏传导系统，加重传导阻滞，故此类患者需避免使用强心剂。

四、高钙血症禁忌

高钙血症时，血钙水平升高可增强心肌收缩性，与强心剂的作用叠加，易引发心律失常等不良反应，因此高钙血症患者禁忌使用强心剂。

五、强心剂过敏禁忌

对强心剂存在过敏反应的患者属于绝对禁忌，使用后可能引发严重过敏反应，危及生命。

六、儿童特殊禁忌

低龄儿童心肌对强心剂的敏感性与成人不同，且婴儿肝肾功能发育不完全，药物代谢清除较慢，易导致药物蓄积中毒，因此低龄儿童使用强心剂需谨慎，优先考虑非药物干预措施。

七、女性特殊时期禁忌

妊娠期：强心剂可能通过胎盘影响胎儿，需权衡药物对胎儿的潜在风险与治疗收益后谨慎使用。

哺乳期：药物可能经乳汁传递给婴儿，需评估对婴儿的影响，必要时调整用药方案或暂停哺乳。

八、电解质紊乱禁忌

低钾血症：低钾会增加强心剂的毒性，易诱发心律失常，故低钾血症患者禁忌使用强心剂。

高钾血症：高钾时心肌收缩力受抑制，使用强心剂不仅效果不佳，还可能进一步加重病情，因此高钾血症患者禁忌使用强心剂