支气管炎怎么检查

支气管炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查有视诊、触诊、叩诊；实验室检查有血常规（关注白细胞计数及分类、嗜酸粒细胞）和痰液检查（痰涂片革兰染色、痰培养加药敏试验）；影像学检查有胸部X线检查（多数急性支气管炎无明显异常，慢性支气管炎可见肺纹理增多等，儿童需控辐射剂量）和胸部CT检查（不典型或怀疑有其他病变时用，助明确诊断）。

一、体格检查

1.视诊：观察患者呼吸频率、节律，有无鼻翼扇动、三凹征等。例如，急性支气管炎患者可能呼吸稍增快，慢性支气管炎急性发作时呼吸急促可能更明显。不同年龄的儿童表现可能不同，婴儿可能出现点头呼吸等。

2.触诊：触摸胸部，检查有无胸膜摩擦感等。

3.叩诊：叩诊肺部，了解肺部清音区有无异常改变，如是否存在过清音等，对于判断肺部含气量等有一定意义。

二、实验室检查

1.血常规

白细胞计数及分类：细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞计数常增高；病毒感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高。不同年龄人群的血常规表现有差异，儿童的免疫反应与成人不同，例如儿童病毒感染时淋巴细胞比例增高更明显等情况。

嗜酸粒细胞：若患者有过敏因素参与的支气管炎，如过敏性支气管炎，嗜酸粒细胞可能增高。

2.痰液检查

痰涂片革兰染色可大致识别细菌种类，痰培养加药敏试验可明确病原菌，并指导抗生素的选择。对于慢性支气管炎患者，定期检查痰液有助于了解病情变化及感染情况。

三、影像学检查

1.胸部X线检查

多数急性支气管炎患者胸部X线检查无明显异常，或仅见肺纹理增粗。慢性支气管炎患者X线检查可见肺纹理增多、紊乱等改变，有时可出现肺气肿等表现。对于儿童患者，X线检查要注意辐射剂量的合理控制，遵循儿科安全护理原则。

2.胸部CT检查：对于一些不典型的支气管炎、怀疑有肺部其他病变（如支气管扩张等并发症）的患者，胸部CT检查可提供更清晰的肺部结构图像，有助于明确诊断。例如，当慢性支气管炎患者出现反复咯血等症状时，胸部CT有助于排查是否合并支气管扩张等情况。