房颤用非同步还是同步

房颤转复时同步电复律利用同步触发装置使电流在心动周期绝对不应期发放，适用于大部分有症状、适合转复心律且符合相应条件（如房颤持续时间短、有血流动力学异常等）的房颤患者；非同步电复律不与R波同步，仅适用于心室颤动，房颤一般不使用，需综合患者具体病情等判断，特殊人群需谨慎评估以确保治疗安全有效。

原理：同步电复律是利用同步触发装置，使电流仅在心动周期的绝对不应期内发放，避免诱发心室颤动，适用于大部分房颤需要转复心律的情况，尤其是有血流动力学障碍但房颤持续时间较短（一般48小时内）或虽时间较长但已应用抗凝治疗的患者。其与心电图R波同步，电流刺激落在心室肌的绝对不应期，可避免导致室颤。例如，对于伴有快速心室率、血流动力学不稳定的房颤患者，在应用抗凝等准备后可考虑同步电复律。

适用情况：适用于大部分有症状的房颤患者且适合转复心律的情况，包括房颤持续时间较短（<48小时）、有血流动力学异常、药物复律无效等情况。在不同年龄人群中，如老年患者伴有房颤需转复时，若符合同步电复律指征，可考虑应用，但需更密切监测生命体征等。对于女性房颤患者转复时，同样遵循同步电复律的适用原则，根据具体病情判断。对于有特定病史的房颤患者，如合并冠心病等，若适合转复且无同步电复律禁忌证，也可选择同步电复律。

非同步电复律

原理：非同步电复律不与R波同步，可在心动周期的任何时期放电，常用于心室颤动等严重心律失常，此时心室肌处于极不稳定状态，需要即刻除颤，无需与R波同步。

适用情况：仅适用于心室颤动这种严重的心律失常情况，房颤一般不使用非同步电复律。因为房颤时心房电活动紊乱，但心室肌一般还未处于完全无规律颤动的状态，非同步电复律用于房颤会导致严重后果，如诱发更严重的心律失常等。

在考虑房颤患者是使用同步还是非同步电复律时，需要综合患者的具体病情、生命体征、房颤持续时间、是否有抗凝等情况进行判断。对于特殊人群，如老年、女性、有基础疾病等情况，更要谨慎评估，以确保治疗的安全性和有效性。